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用聽覺詞語學習測驗診斷阿爾茨海默病

2012-10-11 15:25 閱讀:7935 來源:愛愛醫 作者:丁* 責任編輯:丁磊
[導讀] 阿爾茨海默病(Alzheimers disease,AD)即所謂的老年癡呆癥。是一種進行性發展的致死性神經退行性疾病,臨床表現為認知和記憶功能不斷惡化,日常生活能力進行性減退,并有各種神經精神癥狀和行為障礙。 由于海馬和顳葉內側其他結構的受累,阿爾茨海默?。ˋD

    阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)即所謂的老年癡呆癥。是一種進行性發展的致死性神經退行性疾病,臨床表現為認知和記憶功能不斷惡化,日常生活能力進行性減退,并有各種神經精神癥狀和行為障礙。

    由于海馬和顳葉內側其他結構的受累,阿爾茨海默?。ˋD)患者早期即可出現事件記憶障礙 。聽覺詞語學習測驗(AVLT)是常用來檢測事件記憶功能的神經心理學測驗, 目前已廣泛用于AD的臨床診斷。世界衛生組織加州大學洛杉磯分校聽覺詞語學習測驗(WHOUCLAAVLT)是加州大學洛杉磯分校的研究者為世界衛生組織開發的一個適用于多元文化背景的神經心理學測驗 。

    中國醫學科學院等在此基礎上制定中文版,進行常模校訂,檢驗了其對AD的診斷效度。采用WHO—UCLA AVLT量表,對183例AD患者進行了檢測,并與1283名認知正常者和134名可能與AD混淆的其他疾病患者進行比較,結果證實,AD組與對照組的WHO—UCLA AVLT得分存在顯著差異,說明量表有區分輕、中度AD與非癡呆的能力。經多元回歸分析發現,正常組量表得分受教育水平的影響最大,因此制定量表正常值時,首先要考慮受教育水平。以不同受教育水平WHO-UCLA AVLT得分的第5位百分位數為分界值,檢驗量表對AD的診斷效度,結果發現,量表對診斷AD的特異性(93.31%)和準確度(92.50%)高,敏感性尚可(86.11%),因此是一個適用于早、中期AD臨床診斷的量表。經文化分層后還發現,對于初中及以上文化程度者,量表的敏感性也達到90%以上。推測其原因可能是,對照組量表得分隨文化程度增高而增高,而AD組得分隨文化程度變化不明顯,因此AD組與對照組得分的差距隨文化程度的增高而增大,在文盲組最小,高中以上組最大,因而量表區分AD與非癡呆的能力,在高文化組最大。多元協方差分析結果還表明,在正常組,短時延遲回憶和長時延遲回憶得分比即刻回憶高,而在輕、中度AD組,則是長時延遲回憶得分<短時延遲回憶得分<即刻回憶得分,這可能與AD早期即出現記憶的存儲功能障礙有關。因此,當量表得分出現后一種趨勢時,應警惕AD的可能。

    在正常組,WHO-UCLA AVLT得分隨文化程度的增高而增加,這可能與高文化程度者掌握了一定的分類、組織等記憶技巧有關 。而在輕度AD組,這種文化程度導致的差別就不存在,這提示記憶技巧的損害可能是AD的一個早期表現。

    綜上,使用的WHO—UCLA AVLT包含了對記憶的登記、存儲、提取、注意力和詞匯能力的測試,用于AD診斷時是一個特異性和準確性高的神經心理量表,尤其適用于較高文化程度(初中及以上文化)者。診斷AD時同時還要注意長時延遲回憶得分與短時延遲回憶、即刻回憶得分的比較。


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