男受被做哭激烈娇喘gv视频,成人片免费网站,今天高清视频免费播放作文,欧美大片ppt免费

    一、乳腺癌臨床路徑標準住院流程

    （一）適用對象。

    第一診斷為乳腺癌（ICD10：C50）

    行乳腺癌切除術（ICD9CM-3：85.2/85.4）

    （二）診斷依據。

    根據《臨床診療指南-外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）

    1.病史：乳腺腫塊、乳頭溢液、無痛；
    2.體征：腫塊、邊界不清、與皮膚粘連、桔皮樣癥、血性乳頭溢液等；
    3.輔助檢查：彩超和鉬靶和/或MRI、乳管鏡等；
    4.病理：細針穿刺、Core needle等穿刺或活檢診斷。

    （三）治療方案的選擇及依據。

    根據《臨床技術操作規范-普通外科分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社）

    1.活檢+改良根治術：明確乳腺癌患者；
    2.保乳手術：有保乳意愿、適宜行保乳手術的乳腺癌患者；
    3.其他術式：不適合上述術式的乳腺癌患者，如單純切除、局部擴大切除術等；
    4.必要時可行前哨淋巴結活檢等。

    （四）標準住院日為≤18天。

    （五）進入路徑標準。

    1.第一診斷必須符合ICD10：C50 乳腺癌疾病編碼；
    2.當患者合并其他疾病，但住院期間無需特殊處理也不影響第一診斷時，可以進入路徑。

    （六）術前準備（術前評估）3－5天，所必須的檢查項目。

    1.血（尿、便）常規、凝血功能、生化檢查（包括電解質、肝功、腎功、血脂）、感染性疾病篩查；
    2.胸部X光片、心電圖；
    3.乳腺彩超、鉬靶攝片，必要時行核磁、乳管鏡檢查等；
    4.根據臨床需要選做：血氣分析、肺功能、超聲心動、頭顱CT、ECT等。

    （七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。

    1.預防性抗菌藥物應用應按《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發〔2004〕285號）執行；
    2.預防性用藥時間為術前30分鐘；
    3.手術超過3小時加用1次抗菌藥物；
    4.術后72小時內停止使用抗菌藥物。

    （八）手術日為入院第 ≤6天。

    1.麻醉方式：全麻或局麻（局部擴大切除者）；
    2.手術方式：乳腺癌切除術；
    3.手術內固定物：皮膚釘合器的應用、切緣鈦夾標志等；
    4.輸血：視術中情況而定；
    5.病理：冰凍、石蠟切片，必要時行FISH法檢查；
    6.其他：必要時術后應用鎮痛泵。

    （九）術后住院恢復≤12 天。

    （十）出院標準（圍繞一般情況、切口情況、第一診斷轉歸）。

    1.切口愈合好：引流管拔除，切口無感染，無皮下積液（或門診可處理的少量積液），無皮瓣壞死（或門診可處理的皮緣壞死）；
    2.沒有需要住院處理的并發癥和 / 或合并癥。

    （十一）有無變異及原因分析。

    1.有影響手術的合并癥，需要進行相應的診斷和治療；
    2.不能耐受改良根治術的患者，行局部擴大切除術；
    3.希望保乳的乳腺癌患者，不能行常規保乳手術，有條件者可行“I”期再造手術；
    4.行保乳手術時，必須行鉬靶或核磁檢查以排除多病灶；
    5.術前有條件可行Core needle、麥默通等穿刺活檢；
    6.患者其他方面的原因；
    7.本路徑僅限手術方面，其他如新輔助化療（術中化療、術后輔助化療）等均未納入本路徑范圍。

    二、乳腺癌臨床路徑表單

    適用對象：第一診斷為乳腺癌（ICD10：C50）行乳腺癌切除術（ICD9CM-3：85.2/85.4）

    患者姓名：           性別：    年齡：    門診號：       住院號：

    住院日期：   年  月  日    出院日期：   年  月   日    標準住院日：≤18 天

    點擊下載：乳腺癌臨床路徑表單

    免費下載：乳腺癌臨床路徑