2015年3月31日,美國心臟協會(AHA)、美國心臟病學會(ACC)、美國高血壓學會(ASH)聯合發布了“冠心病患者高血壓治療的科學聲明”,該聲明中有10點需要了解。
1.血壓在115/75mmHg - 185/115mmHg范圍內任何年齡的患者,增高的血壓都與致命性冠心?。–AD)相關。收縮壓(SBP)每增加20mmHg或舒張壓(DBP)每增加10mmHg,估測的致命性冠脈事件風險加倍。
2. 對于任何既定的SBP,與40-49歲患者相比,80-89歲患者致命性CAD風險增加16倍。
3. 本聲明強調,對于冠心病合并高血壓的患者,心血管事件二級預防的降壓目標為< 140/90 mm Hg。
4. 盡管也評估了其他危險因素的作用,但讀者可以參閱2013年ACC/AHA的預防指南來評估心血管危險因素,通過對生活方式、肥胖以及血膽固醇的有關策略來闡述心血管危險因素的評估和管理。
5. 高血壓和慢性穩定型心絞痛患者的藥物治療包括噻嗪類或噻嗪類利尿劑、β-受體阻滯劑(尤其是心肌梗死(MI))、血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑、血管緊張素ⅱ受體阻滯劑(ARBs)和鈣通道阻滯劑(CCBs)。
6. 已被證明可以減少急性冠狀動脈綜合征(ACS)風險的特異性藥物包括β-受體阻滯劑、ACE抑制劑或ARBs,以及特定患者使用的醛固酮拮抗劑和某些患者有效的硝酸酯類藥物。
7. 合并心力衰竭(HF)的高血壓患者治療應該包括密切監測的運動方案及危險因素管理,包括肥胖、膳食鈉、糖尿病、血脂紊亂和吸煙。
8. 對于射血分數下降的心衰(HFrEF)患者,已被證明可改善的藥物(如,ACE 抑制劑或ARBs、β-受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑)一般也降低血壓,應在該人群中使用。
9. 建議同時患有高血壓和射血分數保留性心衰(HFpEF)的患者接受治療,以控制收縮期和舒張期高血壓、心房顫動時心室率、肺充血及外周性水腫。應用β-受體阻滯劑、ACE抑制劑、ARBs或C**可減少這些患者的心衰癥狀。
10. 本聲明中所包含的建議,旨在根據現有的證據,適當降低血壓和管理CAD。
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