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    個體化腫瘤治療可以改善預后是不言而喻的。

    但是這并不容易，尤其是難治腫瘤，比如T細胞急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的高危亞型。

    T-ALL有時預后較差，具有特殊蛋白信號的患者預后普遍較差，而這種特殊蛋白信號被稱為早期胸腺前體（ETP）免疫表型。

    但是，在第56屆ASH年會全體大會上展示的最新數據顯示，當根據患者的風險進行個體化治療時，這種亞型的患者可以達到和其它T-ALL亞型相同的預后。

    西雅圖華盛頓大學的主要研究者Brent Wood博士說，雖然ETPT-ALL患者接受初始治療之后的殘留疾病發病率較高，但是總生存期和非ETP亞型患者類似。

    它對醫景醫學新聞中心說：“這是證明ETP T-ALL患者可能與這種疾病的其它亞型患者具有類似預后的第一個大型試驗。”

    Wood博士解釋道，兒童腫瘤協會的AALL0434試驗是針對T-ALL的最大型試驗。這項試驗納入了1144名1-30歲的患者。

    患者接受四藥標準誘導療法。在第29天基于反應風險分層，中危和高?；颊咴陟柟蹋瑥娀途S持階段隨機接受或不接受6個療程的（5天為一療程）奈拉濱治療。

    【早期分層】

    疾病分層包括使用流式細胞術檢測微小殘留疾病（MRD），第8天檢測外周血，第29天檢測骨髓。MRD低于0.1%為低危，低于1.0%為中危，1.0%以上為高危。

    在這一患者群中，11.3%的T-ALL患者具有ETP免疫表型，17.0%有與ETP相關的免疫表型，將其歸類為近ETP,71.6%為非ETP免疫表型。

    在誘導階段結束時，發現三組的MRD水平具有“顯著統計學差異”. ETP組的低?；颊弑嚷实陀诮麰TP組和非ETP組（18.6% vs 35.2% vs 69.5%）。另外，ETP組和近ETP組的誘導失敗率顯著高于非ETP組（7.8%vs 6.7% vs 1.1%;P < .0001）。

    另外，初始白細胞計數≥200,000/μL的患者預后比<200,000/μL的預后差。

    Wood報道，盡管三組的誘導失敗率和MRD不同，但是無事件生存率和5年總生存率相同。

    ETP組、近ETP組和非ETP組的5年無事件生存率分別為87.0%、84.4%和86.9%.三組的5年總生存率類似（93%vs 91.6% vs 92%）。

    Wood博士說：“大約1年或2年之后，ETP亞組確實沒有差別。之前描述的這種亞型ETP狀態較差，在AALL0434試驗中使用的治療方法似乎將其根除了。”

    骨髓中的MRD為中危或高危時，無事件生存率比低危差（76.3% vs 89.0%;P= .0001），總生存率也是如此（86.6%vs 93.8%;P= .0008）。ETP組歸為中危或高危的患者比例是81.4%,近ETP組為64.8%,非ETP組為30.5%.

    盡管誘導之后的MRD不同，而且EPT組和近ETP組誘導失敗的發生率較高，但是所有患者預后相似。

    Wood博士說：“這項研究也證明了治療后檢測疾病的實用性，它能夠根據第29天誘導結束后的風險對患者分層。它強調了根據誘導治療結束和鞏固治療結束后的MRD對患者分層的益處。”

    【兩個關鍵點】

    波士頓馬薩諸塞州綜合醫院白血病項目主任Karen Ballen博士說，這項研究有兩個關鍵點。她說：“一個是白細胞計數高預后較差，以前我們認為100,000/μL是一個斷點，但是這可能會改變。”

    她告訴已經醫學新聞中心：“另一個關鍵點是患者的第8天，看他們是否有微小殘留疾??；那些患者通常以疾病惡化而告終。他們需要進行風險分層，進行更積極的治療。”

    Ballen博士說：“這是關于罕見疾病的一項非常大型的研究，所以祝賀各位作者。”