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解讀2013版中國黑色素瘤診治指南部分更新內容

2013-10-10 11:17 閱讀:2674 來源:醫脈通 作者:陳*章 責任編輯:陳文章
[導讀] 2013年9月25日-29日,第十六屆全國臨床腫瘤學大會暨2013年CSCO學術年會在廈門國際會議展覽中心隆重舉行。會議期間,在眾多參會醫生們的期待下,2013版中國黑色素瘤診治指南正式發布。

    據介紹,2013版中國黑色素瘤診治指南修訂并新加了很多內容,之所以每年都進行更新,是因為黑色素瘤治療進展日新月異。例如新版指南提到,在手術方面, 過去認為切緣2-3cm都可以,現在指南推薦2cm.達卡巴嗪加恩度成為本次新指南的一線推薦,因為我國學者完成了一項II期隨機對照研究,結果顯示達卡 巴嗪+恩度療效明顯優于達卡巴嗪+安慰劑。該研究發表在國際著名雜志《MolTher》上,得到了國內外同行的認可。


    2013年9月25日-29日,第十六屆全國臨床腫瘤學大會暨2013年CSCO學術年會在廈門國際會議展覽中心隆重舉行。會議期間,在眾多參會醫生們的期待下,2013版中國黑色素瘤診治指南正式發布。
 


    郭軍教授主持發布會

    9月27日下午,在郭軍教授的主持下,2013版中國黑色素瘤診治指南發布會隆重召開,歷經兩年時間,最新版指南終于與大家見面,根據中國人自己的臨床實踐和特色,指南得到了不少更新。現場氣氛熱烈,參會者都仔細閱讀獲贈指南,可以看出每位醫生獲取知識的熱情。
 


    孫燕院士致辭

    孫燕院士也親臨發布會現場并進行了致辭,孫燕院士高度肯定了最新版中國黑色素瘤診治指南,認為該指南在國際上也是值得借鑒和參考的,里面融入了中國人自己的經驗和特點。在中國進行的隨機對照研究,促進了恩度成為晚期黑素瘤的一線推薦,這是具有中國特色的,也得到了國內外的認可。孫燕院士最后表示,制定診療規范是我們非常重要的任務,黑色素瘤的診治指南有很多特色,需要辦學習班進行推廣,讓更多人獲益。

    郭軍教授在隨后接受記者的采訪中表示,新版本修訂并新加了很多內容,之所以每年都進行更新,是因為黑色素瘤治療進展日新月異。例如新版指南提到,在手術方面,過去認為切緣2-3cm都可以,現在指南推薦2cm.達卡巴嗪加恩度成為本次新指南的一線推薦,因為我們完成了一項中國的II期隨機對照研究,結果顯示達卡巴嗪+恩度療效明顯優于達卡巴嗪+安慰劑。該研究發表在國際著名雜志《MolTher》上,得到了國內外同行的認可。此外,還增加了一些新的化療藥物,例如白蛋白紫杉醇等。指南發布的目的是引領國內黑色素瘤規范化的治療,同時能夠更大程度的、實事求是的讓我們臨床實踐有一個規范可循。最終使我國黑色素瘤患者生存最大程度的獲益。

    發布會最后也是最精彩的部分,就是郭軍教授對新版指南的詳細解讀,以下摘錄部分更新內容:

    此外,還增加了一些新的化療藥物,例如白蛋白紫杉醇等。指南發布的目的是引領國內黑色素瘤規范化的治療,同時能夠更大程度的、實事求是的讓我們臨床實踐有一個規范可循。最終使我國黑色素瘤患者生存最大程度的獲益。

    筆者摘錄了郭軍教授對新版指南詳細解讀中的部分更新內容:


    外科治療

    1、前哨淋巴結活檢:上一版的“對厚度≥1mm的患者推薦進行前哨淋巴結活檢”細化為:厚度≤0.75mm的IA期/IB期不推薦前哨淋巴結活檢,而厚度在0.76——1.0mm之間或≥1mm的患者可考慮進行前哨淋巴結活檢。

    2、外科切緣原則:對于腫瘤厚度>4mm 者,臨床推薦切除邊緣由2.0——3.0cm 改為2cm(證據級別為1級)

    3、隔離肢體熱灌注或熱輸注治療(ILP或ILI)推薦的證據級別由2B提升至2A

    輔助治療

    新增:中國黏膜黑色素瘤的輔助治療建議:TMZ+DDP優于高劑量干擾素α-2b.

    全身治療

    1、化療中增添了福莫司汀、紫杉醇±卡鉑、鉑類、白蛋白結合型紫杉醇的介紹

    2、個體化靶向治療中新增Dabrafenib+Trametinib為晚期黑色素瘤的一線治療

    3、非特異性靶向治療中新增DTIC+恩度為晚期皮膚黑色素瘤的一線治療


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