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【DOC】2012年最新一般患者護(hù)理記錄單書寫質(zhì)量考評表 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：huhushenghuo
資源分類：醫(yī)院管理 - 醫(yī)政管理
資源屬性：文檔
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上傳日期：2012-03-27 23:31:11

一般患者護(hù)理記錄單書寫質(zhì)量考評表 科別 床號 考評人簽字 考評日期 項(xiàng)目 內(nèi)容 分值 扣分 得分 眉欄 10分 根據(jù)護(hù)理級別要求，及時(shí)建立護(hù)理記錄單 10 【doc】2012年最新一般患者護(hù)理記錄單書寫質(zhì)量考評表 記錄內(nèi)容60分 1、眉欄項(xiàng)目填寫齊全、正確、無缺項(xiàng)、字跡清楚 5 2、日期和時(shí)間記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí) 5 3、病情巡視按要求記錄、頻次符合要求 15 4、生命體征、病情觀察記錄有動態(tài)變化，描述準(zhǔn)確、用醫(yī)學(xué)術(shù)語 20 【doc】2012年最新一般患者護(hù)理記錄單書寫質(zhì)量考評表 5、護(hù)理措施記錄及時(shí)準(zhǔn)確 10 6、醫(yī)囑更改轉(zhuǎn)單記錄，符合要求、準(zhǔn)確、頁碼正確 5 終末質(zhì)量30分 1、護(hù)理記錄單頁面清潔整齊，無錯別字 20 2、記錄人簽全名并清晰可認(rèn) 10 合計(jì)100分 100 【doc】2012年最新一般患者護(hù)理記錄單書寫質(zhì)量考評表

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