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懷孕以及哺乳期間能進行X光放射檢查嗎?

2018-12-10 19:20 閱讀:4261 來源:愛愛醫 作者:許恒參 責任編輯:點滴管
[導讀] 胎兒換白血病的自然概率是1/3000,一個10-20mGy的胎兒暴露可能導致其患白血病的風險升高1.5-2倍。也就是說,受到這樣大輻射之后,白血病的發生概率是1500分之1。
現在很多人對于“放射”這一名詞,可謂是談蛇色變,很多人認為,只要是具有放射性的物質,對人體都是很不安全的,都是有害的。尤其是對于常規的醫學放射性檢查,具有很大的畏懼甚至是恐懼心理。特別是懷孕以及哺乳期的女性,因為涉及到兒童的安全問題,對此事向極為敏感。那么,懷孕以及哺乳期間能進行X光放射檢查嗎?

可以肯定的回答:能。

懷孕期間,放射對于胎兒的主要影響就是電離輻射,電離輻射對胎兒的風險取決于暴露時的胎齡和射線的劑量。如果在胚胎發育的早期發生非常高劑量(超過1Gy)的暴露,它對胚胎可能是致命的。然而,影像診斷中并不會使用到這種劑量。[1]

在人類,生長受限、小頭畸形和智力殘疾是高劑量輻射暴露最常見的不利影響。有建議指出,這種不利影響的最小閾值范圍在60-310mGy[2]。但是,臨床記錄導致智力殘疾的最低劑量是610mGy[3]。同時,胎兒異常、生長受限或流產的風險在射線暴露小于50mGy時還沒有報道,而這個水平超過了診斷程序中射線暴露的范圍[1]。因為,如下表所示,現在影像學檢查的最大放射劑量也就是20mGy。



常見放射性檢查的胎兒暴露劑量:

極低劑量的檢查(<0.1 mGy

胎兒暴露劑量(mGy

頸椎 X 片(前后位、側位片)

0.001

任何四肢的 X

0.001

乳腺 X 線攝影(雙視角)

0.0010.01

胸部 X 線攝影(雙視角)

0.00050.01

-中劑量的檢查(<0.1 mGy

胎兒暴露劑量(mGy

X

腹部 X

0.13.0

腰椎 X

1.010

靜脈腎盂造影術

510

鋇灌腸檢查

1.020

CT

頭頸部 CT

1.010

胸部 CT 或肺動脈造影

0.010.60

有限的 CT 骨盆測量

(以股骨頭為軸單位)

1

同時,放射檢查對腫瘤的發生影響現在還不明確,但是風險很小。這句話會讓很多家長感到不安:雖然小,但畢竟還是有的。那我們就從另一個方面來解釋一下:

原話是這樣說的:胎兒換白血病的自然概率是1/3000,一個10-20mGy的胎兒暴露可能導致其患白血病的風險升高1.5-2倍。也就是說,受到這樣大輻射之后,白血病的發生概率是1500分之1。雖然這個比例看起來很高,但是在現實生活中不能以流產2999次的方式來避免1個白血病患兒的出生(自然概率),那么同樣也不能以流產1499次的方式來避免1個白血病患兒的出生(輻射后的概率)。況且,10-20mGy水平的檢查在臨床上面很少用到,孕婦以及哺乳期婦女就更加難以接觸。

所以,正常的、必要的X光放射檢查,可以放心進行。

但是,需要指出的是,因為現在的醫療環境如此嚴峻,所以醫生在進行相關檢查之前一定要做好以下注意事項:

1.一定要向被檢查者本人及其家屬講明相關風險,必要的時候簽署知情同意書。因為雖然指南這樣說了,但是當前的社會環境是另一個不確定因素。

2.雖然不會影響,但是除非是必要的診斷行檢查或者治療,還是不建議進行相關的接觸。

3.必要的時候使用鉛衣。


參考文獻:

1. 2016年美國婦產科學會(ACOG)妊娠及哺乳期影像診斷指南。

2.Patel?SJ,?Reede?DL,?Katz?DS,?Subramaniam?R,?Amorosa?JK.?Imaging?the?pregnant?patient for?nonobstetric?conditions:algorithms?and?radiation?dose?considerations.?Radiographics?2007;? 27:1705–22.

3.Miller?RW.?Discussion:?severe?mental?retardation?and?cancer?among?atomic?bomb?survivors exposed?in?utero.Teratology?1999;59:234–5.



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