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    根據(jù)一項(xiàng)發(fā)表在《Journal of Hepatology》上的最新研究數(shù)據(jù)顯示，在一項(xiàng)試點(diǎn)研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)，美沙西汀呼氣測試在預(yù)測肝臟相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)及腹水發(fā)展時(shí)可能比MELD評(píng)分更加準(zhǔn)確。

    “在目前的研究中，我們呈現(xiàn)出了一些數(shù)據(jù)，探索了美沙西汀呼氣測試在穩(wěn)定期晚期肝病患者中預(yù)測肝臟相關(guān)死亡及肝硬化的其他并發(fā)癥中可能的作用，”研究人員寫道。“我們?cè)u(píng)估了美沙西汀呼氣測試的診斷準(zhǔn)確性，肝臟代謝功能的檢測以及MELD評(píng)分。”

    研究人員給肝移植候補(bǔ)名單上的165名肝硬化患者服用口服C-美沙西汀（LT,29%）或通過BreathID試驗(yàn)（Exalenz Biosciences公司制）測定CO2來對(duì)名單上的患者進(jìn)行評(píng)估。研究人員使用CO2在20分鐘內(nèi)回收的累積百分比預(yù)測1年肝臟相關(guān)死亡和肝硬化并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，設(shè)大于或等于閾值0.55%為高風(fēng)險(xiǎn)，小于或等于0.55%為低風(fēng)險(xiǎn)，并最準(zhǔn)確地實(shí)行，根據(jù)研究顯示。MELD閾值須大于或等于15和19才能預(yù)測相同的端點(diǎn)。這些患者進(jìn)行隨訪1年，或至死亡或行肝移植。

    分析表明，回收劑量低于0.55%和MELD評(píng)分大于19,預(yù)測肝臟相關(guān)死亡是準(zhǔn)確的（HR=12.6;95%CI,1.6-98.3;P=0.016和HR=5.5;95%CI,1.6-18.9;P=0.007）。MELD評(píng)分大于15并不能預(yù)測這些因素。

    此外，回收劑量小于0.55%能預(yù)測一個(gè)或多個(gè)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)（HR=1.9;95%CI,1.1-3.2;P=0.03），包括腹水的發(fā)展或加重（HR=4.7;95%CI,1.8-11.9;P= 0.001）。兩個(gè)MELD閾值都無法預(yù)測這些因素，根據(jù)研究人員介紹。

    MELD評(píng)分低于19的患者中，低于0.55%的回收劑量閾值能預(yù)測死亡風(fēng)險(xiǎn)（P=0.017）、肝硬化發(fā)展至少一個(gè)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)（P=0.062）、腹水發(fā)展或惡化的風(fēng)險(xiǎn)（P=0.0009）。

    “我們的數(shù)據(jù)表明，美沙西汀呼氣測試可以超越固有的MELD評(píng)分，提供一些臨床信息的早期預(yù)警，如患者惡化風(fēng)險(xiǎn)增加，而且需要更加頻繁地監(jiān)測失代償及MELD的重新計(jì)算，來保持肝移植候選名單盡可能高的優(yōu)先級(jí)。在美沙西汀呼氣測試的進(jìn)一步評(píng)估中，使用BreathID試驗(yàn)對(duì)驗(yàn)證這一試點(diǎn)研究是必須的，通過識(shí)別肝移植候選名單上肝硬化患者、早期干預(yù)減少其發(fā)病率和死亡率可以驗(yàn)證這一觀點(diǎn)。”

    編譯自：Breath testing may be useful to predict ascites, liver-related death. Healio,2015.