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    2014年12月5——7日，第3屆中國國際繼續醫學教育大會暨第十五屆消化及內鏡年度學術會議在中國人民**總醫院國際會議中心第一會議廳隆重召開。來自中國人民**總醫院的楊云生教授，對中國消化內鏡技術的發展與思考進行了報告。

    一、臨床診斷的發展

    一提到臨床的診斷，我們會想到巫醫，宗教，和迷信，那是因為最開始我們對醫學還不理解。而后到中醫的望聞問切，應該是真正醫學的啟蒙，在2000多年前是一個真正的飛越。可以說，在那時一直是中國的醫學領先于世界發展的。

    最近1000多年，西方醫學迅猛超前。從西醫的望觸叩聽，到進入體內的可視化檢查，X線，胃腸造影，內鏡，超聲，CT,MRI,PET……現在，內鏡有了很大的發展，那么中國的內鏡技術到了什么時刻了？是繼續跟從國外的發展還是轉向我們自己的創新？

    二、中國內鏡的發展

    從上述圖片中可以看出近10年來，我國內鏡發展的重大事件。在這些新技術中，很少有我們國家自己原創的，以及設備大多數是進口的。在2005年，我們國家有了自己的OMOM（一種消化膠囊內鏡），現在還有一種磁共振膠囊內鏡。目前一種以機器人為主導的電子內鏡技術正在研發中，動物實驗已經開展。

    三、關于中國內鏡發展的思考

    ERCP技術轉化已經開展了約40年，據調查顯示在中國約有77%省級醫院可以開展ERCP技術，市級醫院44%,縣級醫院11%.那么，之于這些更新的更難的內鏡技術開展實施程度會更大。

    POME技術

    但是，根據實地考察顯示，我國的消化內鏡設施是目前國際一流的，有些甚至超過了美國的某些醫院。回顧歷史，我們發現硬式內鏡源自德國，纖維鏡（美國），電子內鏡（美國），超聲內鏡（日本），膠囊內鏡（英國），小腸鏡（日本），核心技術ERCP/ESD/POEM……沒有一種內鏡技術是源自中國。

    過去，新設備基本上都是國外研發和生產的，而近10年開始中國有了新的研發產品進入使用。2000年前國內引入技術約5——10年，近15年約1——3年。我國目前仍是使用為主，研發很少。創新體制，研發設施，人才差距相對很大，而且研發方向不明確，雖然我們有很多思想并不落后，但是卻難以實現。只有加大研發設施，人才投入才有可能徹底改變現狀。短期內我們還不能達到創新技術，很長時間內還是以跟蹤引進為主。

    最后，楊教授總結指出，臨床試驗上我們還存在一些問題比如創新研發不夠，臨床實踐機會不多，臨床設計不夠，科研訓練/意識不強。盡管循證醫學存在一些弊端，臨床循證研究仍是我們的方向，臨床合作研究現在仍是重點，以建立完整數據庫。未來消化鏡會向著微觀化，微型化，微創化，自動化，循證數字化，普及轉化（即所謂的“六化”）發展。