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    兒科重癥患兒的認識  內容預覽：

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    兒科重癥患兒的認識  內容簡介：

    重癥兒科患兒早期認識
    新鄉醫學院第一附屬醫院PICU
    李樹軍
    兒科重癥監護醫學
    （pediatriccritical
    caremedicine）
    病理生理機制
    發熱時相
    稽留熱
    熱度
    使用退熱藥物時，劑量不宜過大，出汗過多導致虛脫發熱時鼓勵患者多喝水
    小嬰兒發熱或其他患者體溫超過39-40℃時，及時對癥處理。
    病因不明時，暫不要濫用抗菌素
    使用冰塊進行物理降溫時，應注意患兒反應
    不要多次反復應用退熱藥物
    小嬰兒禁用酒精類外用，導致中毒！
    發熱常常是一些疾病外表征象！！
    JI
    病理生理機制—始動環節
    ①呼吸急促
    ②心動過速
    ③心臟擴大（體檢、X線或超聲心動圖）。
    ④煩躁、哺喂困難、體重增加、尿少、浮腫、多汗、發紺、咳嗽、陣發性呼吸困難（2項以上）。
    #以上4項+以下1項，或以上2項+以下2項，即確診
    ①肝臟腫大
    進行性肝腫大或伴壓痛更有意義
    ②肺水腫。
    ③奔馬律。
    ?#嚴重心力衰竭可出現周圍循環衰竭。
    JI
    生后1天
    JI
    新生兒高血壓
    第一次住院原因：早產兒、低出生體重兒
    分類
    臨床特點—分期
    生命八征
    生命八征
    耶魯嬰兒觀察評分（YIOS）
    ICU收治范圍
    急性、可逆、危及生命器官功能不全，經過ICU嚴密監護和加強治療短期內可能得到康復。
    存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經過ICU嚴密監護和隨時有效治療可能減少死亡風險。
    在慢性器官功能不全基礎上，出現急性加重且危及生命，經過ICU監護和治療可能恢復到原來狀態
    慢性消耗性疾病終末狀態、不可逆性疾病和不能從ICU監護治療中獲得益處，一般不是ICU收治范圍
    PICU接收重癥患兒程序
    轉來PICU病兒由3——4位醫護人員迅速有序接納，分工如下
    1、純氧面罩輔助呼吸，后氣管插管，觀察雙側胸廓運動是否對稱，聽診兩肺呼吸音是否相等和異常呼吸音，確定氣管導管插入深度及位置，接呼吸機，確定呼吸參數是否合適
    2、心臟聽診，了解心律，心律及心音強弱，作心電圖，確立病人基礎心電活動。
    3、聽取主管醫師交待病情，了解病情變化情況，必要時請專科醫師會診。
    4、通知病兒家屬留下聯系***，在監護室外等候。
    5、通知放射科作床邊胸部攝片。
    6、開具所需電解質、血氣、壓積、血常規、尿常規等檢查申請單。
    急救藥物快速計算法
    心肺復蘇決定性預后是腦損害

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