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　　據12月5日在線發表于《卒中》的一項美國心臟協會研究，抗高血壓治療很可能是美國近50年來卒中死亡率大幅下降的主要原因。

　　主要作者、南卡羅來納州醫科大學流行病學教授Daniel lackland博士指出，盡管人口日益老齡化，但卒中死亡率從20世紀70年**始加速下降，這一趨勢與這段時期內積極的高血壓治療和控制策略相符；采用藥物療法降壓似乎是卒中發病和卒中死亡風險下降的主要決定因素。

　　他汀類藥物、糖尿病治療藥物、公共衛生方面所做的努力、增多的研究、改進的影像學檢查以及較快較好的卒中治療也有一定的幫助。另外，人們也開始減肥、減少飲食中鹽的攝入量，并且減少食量和吸煙量。但在解釋卒中死亡率從1950年的88/100,000降至2010年的23/100,000（在不同的種族、年齡和性別中均如此）方面，高血壓控制的證據最強。

　　盡管美國卒中死亡率下降始于20世紀初，早于高血壓治療數十年，但在20世紀60年代引入可耐受的抗高血壓藥物治療后死亡率下降的斜率明顯加大。卒中現在是美國第四大死因，而非第三大死因，無論是復發性還是首發性卒中均在減少。歐洲也出現了同樣的下降態勢。卒中死亡率仍存在很大的種族差異，尤其是黑人，但在所有種族/人種亞組卒中死亡率都下降，這縮小了不同種族/人種在卒中死亡風險上的差距。同樣，卒中死亡率的地域差異亦如此，尤其是卒中帶。

　　這種下降是真實的，不是統計學上的偶然結果，或是由較多的人死于肺病——即第三大死因造成的；也不是由醫保賬單編號變化、診斷改進、死亡證書上的死因或其他因素造成的。這是近50年來公共衛生領域取得的一項重大的成功。

　　高級神經影像學檢查的應用可能改善了對較輕微的、致死性較低的卒中的診斷，這可能會導致表面上的卒中病死率下降，不過這應該不會引起卒中死亡率改變，除非技術上的進步同時也改善了對較嚴重的致死性卒中的診斷，但這似乎不大可能。