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    任某，40歲，農民工。2009年９月10日初診，在外打工兩年，常干重活累活，平素以酒解困，漸致性欲淡漠，陽事舉而不堅，或不能完全勃起，時或頭暈。回家與妻子圓房很不如意，自行購買雄獅丸、男寶、回春丹等強壯藥，服用3月無效。他醫囿于傳統，作腎陽不足，命門火衰論治，投五子衍宗丸加仙茅、仙靈脾、肉蓯蓉，20余劑后病無起色。伴胸悶不舒，納谷不香，嗜臥倦怠，形體偏胖，舌淡紅，苔白膩中根部黃白相兼，脈弦細數。自述精神苦悶，常借酒消愁。陰囊潮濕，每晚解4～5次小便。B超前列腺大小質地正常，小便常規亦未發現異常，指檢前列腺無壓痛。

    證屬下焦濕熱，酒毒性陽痿。治宜清熱除濕，兼解酒毒。方選龍膽瀉肝湯加味：龍膽草20克，知母12克，黃柏12克，山梔10克，柴胡10克，生地黃15克，澤瀉10克，車前子15克，魚腥草30克，薏苡仁30克，葛根15克。每日一劑，水煎服，5劑后病情大有好轉。前方加蜈蚣兩條，蜂房5克研末沖服，再進5劑基本痊愈。予以前列欣膠囊、知柏地黃丸調治一個月善后。一年后隨訪，房事如常。

    陰莖痿而不起，起而不大，大而不堅，堅而不久。疏肝，調肝，養肝，為治療要義。可用柴胡疏肝散、四逆散、逍遙散為主。或加蜈蚣、蜂房、九香蟲通絡走竄，興陽之道；或加遠志、菖蒲堅壯陽道；或加肉蓯蓉、巴戟天以助持久；或加韭子、雞內金以治早泄。

    本例患者求愈心切，他醫又以腎虛為治，多服鹿茸、海狗腎、男寶等壯陽之品，此類雖為血肉有情之品，然多服久服，亦能導致相火妄動，耗傷腎精，龍雷之火不能潛藏而浮越，且肝木無水涵養，必然導致肝陽上亢，肝之經脈循股內側，進入陰毛中，繞過陰器，相火逼迫陰液外泄故陰囊潮濕，酒毒相加，下焦（肝膽）濕熱自然形成。濕熱蘊結下焦，經脈不利，陽道不興，故陰莖痿軟而無用。方用龍膽瀉肝湯瀉清肝膽濕熱正為合拍，魚腥草、葛根、薏苡仁清解酒毒，蜈蚣、蜂房振興陽道。辨證準確，用藥得當，隨治而愈。臨癥治痿，不應囿于痿者屬虛之論。