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研究的對象以及目的
    對單中心28年對不可逆肝衰竭患者行原位肝移植術(shù)（OLT）的進(jìn)行全方位的分析

方法

    研究者對1984年到2012年間，5347例（其中成人3752例，兒童822例）連續(xù)完成的OLT手術(shù)患者進(jìn)行預(yù)后和影響生存因素分析。分析對象包括受體及供體情況，移植物和患者預(yù)后對比，以及MELD分配系統(tǒng)實施之前（n=3218）和實施之后（n=2129）的術(shù)后死亡率。并確定獨立的生存預(yù)測指標(biāo)。

結(jié)果
    總體上講，患者和移植物的1年，5年，10年，20年的生存預(yù)期分別是82%、70%、63%、52%和73%、61%、54%、43%。所有患者中，兒童膽道閉鎖的預(yù)后最好，而成人惡性病變的預(yù)后最差。后MELD評分時期的患者更年長，并且之前接受過腎替代治療（透析）更多，實驗室MELD評分明顯更高，等候時間和術(shù)前住院時間更。
盡管手術(shù)指征更加嚴(yán)格，但后MELD評分時代的1年，5年，10年患者生存率和移植物生存率均優(yōu)于前MELD評分時期。移植受體和供體情況，移植時期，肝臟原發(fā)疾病類型，受體和供體年齡，之前移植情況，MELD評分，OLT住院時間，冷熱缺血時間等17項因素都是獨立的生存預(yù)測指標(biāo)。

結(jié)論
    本項研究是世界上最大規(guī)模單中心原位肝移植經(jīng)驗的報道。盡管在后MELD評分時代，移植指征更嚴(yán)格，患者和移植物的生存仍持續(xù)得到了改善，實現(xiàn)了“病重者優(yōu)先”的分配原則。

背景知識
    終末期肝臟疾病模型（MELD）評分在2002年的建立意味著從本質(zhì)上改變了肝臟供體到受體的分配，使器官分配達(dá)到最大程度的精確。