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最近一段時間在超聲引導下使用微波射頻消融手術治療甲狀腺腫瘤及急，小有成就，現分享如下。

患者女，53歲，因“查體發現甲狀腺腫物3天”與11-27入院。患者3天前查體發現甲狀腺腫物，11-24甲狀腺超聲示甲狀腺左葉結節，甲狀腺右葉囊腫，頸部淋巴結可見。11-25行針吸細胞學檢查考慮甲狀腺**狀癌。局部無疼痛，無紅腫、發熱，無多飲、多食、心悸、大汗，無消瘦、乏力，無吞咽困難、飲水嗆咳，聲音無嘶啞。今為行手術治療來我院就診，門診以“甲狀腺腫瘤”收入院治療。查體：T36.2℃，P64次/分，R18次/分，BP109/72mmHg，雙側頸部對稱，氣管居中，無頸靜脈曲張，甲狀腺未觸及明顯腫物及結節，雙側頸部未及明顯腫大淋巴結。輔助檢查（11-24于本院）頸部B超示甲狀腺左葉結節，甲狀腺右葉囊腫，頸部淋巴結可見。（11-25于本院）左甲狀腺針吸示考慮甲狀腺**狀癌。初步診斷：甲狀腺**狀癌、頸椎間盤突出。

入院后積極完善相關檢查，于11-28日進行超聲引導下甲狀腺微波消融術。手術簡要過程：彩超下經甲狀腺峽部選擇穿刺點，常規碘伏消毒后鋪無菌洞巾，以1%利多卡因進針點皮膚皮下局麻，尖刀片切開皮膚，避開彩色多普勒血流處，以微波消融針穿刺進入病灶內預定部位，以20瓦功率進行移動式消融，超聲動態觀察腫瘤區被強回聲覆蓋，遂推針凝固針道，推針后加壓包扎，操作過程順利，監測生命體征正常，觀察30分鐘后安返病房。

微波消融治療作為２０世紀紀９０年代發展起來的一種新技術，具有熱療效率高、創傷小、滅活徹底、并發癥少等優點，目前已成為較成熟的治療肝、肺、腎、腎上腺、脾臟、乳腺等器官良、惡性腫瘤的方法，取得了很好的治療效果，如通過微波消融治療小肝癌可獲得與外科手術相同的５年生存率。[1]

同時有調查研究[2]表明，對甲狀腺微小**狀癌患者實施超聲引導下射頻消融治療，可以有效治療患者，具有安全、可靠的特點，值得臨床選用與推廣。

結合我們開展的工作看來，這種微創治療的效果還是很好的，很值得臨床推廣。但是現在甲狀腺微創治療的比較多，具體采用哪種微創手術治療效果最佳、并發癥最少，尚無統一定論，也無相應的規范化指南，但隨著臨床資料數據的積累和醫生操作經驗的豐富，Ｂ超引導下各種消融方法必將給甲狀腺良性結節患者帶來更好的治療效果。

參考文獻：

1.雙劍博，甲狀腺良性結節微創治療進展,轉化醫學電子雜志（E-jtranslmed）2017，4（4）。

2.劉博，超聲引導下射頻消融治療甲狀腺微小**狀癌的臨床效果分析，中國保健營養，。