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實例解析：

一、圖例資料：

患者男性，86歲，臨床診斷冠心病。

心電圖診斷：

心室顫動


二、知識點：

圖中P—QRS—T波消失，呈現一系列大小不同，形態各異的心室顫動波。


心室顫動心電圖表現

1、P—QRS—T波消失；

2、表現為波形、振幅、時距完全不相等的心室顫動波，頻率150－500bpm。

心室顫動產生機制

1、多源性激動形成學說：心室內多個激動點自律性增高，先后或同時激動心室；

2、單源多發性折返學說：心肌病變使心肌興奮性、傳導性不一致，不應期縮短，利于快速折返的形成；

3、環行運動學說：激動沿大折返環傳導，沿途發出快速而又不規則的子波。

三、臨床意義

心室顫動(ventricular  fibrillation)是引起心臟性猝死最常見的心律失常，每年心臟病導致的死亡50%以上死于醫院外，其中至少有80%是由室顫所引起。一般來說，男性多于女性，45歲以上猝死率明顯增加。心室顫動時，心室肌表現雜亂無序的電活動，心室肌已不能發生有效的收縮及排血功能，無法有效搏出血液，持續數分鐘，即可導致死亡，臨床聽診已聽不到心音，大動脈搏動消失，血壓消失，患者意識消失。心室顫動一旦發生，通常不會自行終止，需立即緊急處理，對于醫院外發生的心室顫動，要求立即進行心肺復蘇后及時送往醫院，而醫院內發生的心室顫動，最佳的治療是電擊復律。心室顫動是最嚴重的心律失常，多種病因引起的急性心肌缺血、心肌炎、心肌病、中毒、嚴重的電解質紊亂、心臟手術等均可導致心室顫動的發生。少部分室顫患者經全面檢查后未發現心臟器質性病變，稱為特發性室顫。對于搶救及時的幸存者，及時確定病因后，建議植入ICD治療。


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