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6542在新生兒硬腫癥中作用

2018-12-09 17:20 閱讀:3206 來源:愛愛醫 作者:何運元 責任編輯:點滴管
[導讀] 新生兒硬腫癥由寒冷損傷、感染或早產引起的一種綜合征,其中以寒冷損傷為最多見,也稱寒冷損傷綜合征。

新生兒硬腫癥為一綜合病征,主要表現為低體溫和多器官功能損傷,嚴重者出現皮膚硬腫,多見于早產兒和寒冷的季節,也可發生在嚴重的敗血癥過程中,以皮膚、皮下脂肪組織硬化、水腫為特征,以早產、窒息、感染的新生兒為常見,重癥可出現多器官功能損害。新生兒毛細血管管徑相對較粗, 靜脈較細直徑與動脈相等, 血液中紅細胞多,血液粘稠度高,遇到寒冷、感染情況下,血流淤滯易發生微循環障礙組織缺氧引起酸中毒和毛細血管損害。最嚴重者因微循環障礙而出現彌漫性血管內凝血。


6542為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥,可使平滑肌明顯松弛,并能解除血管痙攣(尤其是微血管),同時有鎮痛作用,但擴瞳和抑制腺體(如唾液腺)分泌的作用較弱,且極少引起中樞興奮癥狀。 主要用于解除平滑肌痙攣,胃腸絞痛、膽道痙攣以及急性微循環障礙及有機磷中毒等。


重癥硬腫癥按常規給予復溫、加強喂養、保證能量供給、抗感染治療,復蘇是治療的首要措施,隨著復蘇技術的發展, 新生兒窒息搶救復蘇的成功率明顯提高,嚴重硬腫要保證供應足夠的熱卡和液體,開始時熱卡至少應達到基礎代謝的需要,以后漸加至正常需要量。對低血糖小兒適當提高葡萄糖進入量。新生兒硬腫癥的治療已日趨完善, 總結出了一整套行之有效的治療方案。


但值得注意的是早期應用抗凝及改善循環藥物,可明顯縮短硬腫消退時間、維持心腦肺循環有良好效果。嚴重硬腫因微循環障礙和不同的凝血機制障礙而呈現DIC ,乃至繼發出血死亡。6542可解除血管痙攣,特別是微血管,因此對治療早期硬腫癥有較好療效。可早期應用,其核心是出現微循環障礙。654-2。用藥方法:“早期、短程、足量”,一般用0.5-1mg/Kg,最大一般很少超過2 mg/Kg。


可間隔30分鐘重復給藥一次,一般能使增加心率增加,末梢循環改善,每隔10-15分鐘緩慢靜注1次,直到面色好轉或微紅,四肢末梢溫暖,即可改為0.5-1小時1次,病情穩定后每4小時給藥1次,如用10次無好轉,應分析原因,考慮快速增加血容量,糾正嚴重酸堿失衡等。




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