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機體對鐵的需求與鐵的供給失衡。導致體內貯存鐵耗盡，繼之紅細胞內鐵缺乏。最終引起缺鐵性貧血(IDA )，表現為小細胞低色素性貧血及其他異常。

【診斷要點】

1.一般貧血癥狀。

2.特殊表現
①舌炎、舌**萎縮、口角炎。
②異食癖。
③指甲扁平、無光易脆裂，重者可呈反甲(匙狀指甲)
④鞏膜變薄發藍。
⑤Plummer--Vinson或patterson-Kelly綜合征，表現為口角炎、舌炎、口腔灼痛、吞咽困難。

3.引起缺鐵病因的相關癥狀。

4.血常規
①典型的小細胞低色素性貧血(MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<320g/L)。
②血涂片示紅細胞中心淡染區擴大，重則為環形。網織紅細胞正常。
③白細胞計數及分類正常。
④血小板計數正常，28%可減少，30%~60%可增高。補鐵后≤28天，血小板恢復正常。5.骨髓象：有核細胞增生明顯活躍，紅系明顯，幼紅細胞形小，胞質少，核染色質致密。粒系和巨核系正常。成熟紅細胞中心淡染區擴大。鐵染色示細胞外鐵缺如，鐵粒幼細胞少（＜10%）或無。

6.鐵動力學檢查

①血清鐵降低[<8.95μmol/L(50μg/dl)]。
②鐵蛋白減低＜14μg/L。
③總鐵結合力(TIBC)增高[>64.4μmol/L(360μg/dl)]。
④轉鐵蛋白飽和度減低[＜15%]
⑤紅細胞游離原葉琳(FEP)增高(>0.9μmol/L)。
⑥轉鐵蛋白/白蛋白比值[Tf/A]增高。

【治療原則】

①查找病因，盡可能去除引起缺鐵的原因;②補充足夠量的鐵以供機體合成血紅蛋白，補充體內鐵的貯存量至正常水平。

【處方】
處方1.琥珀酸亞鐵片 0.1g 口服 tid或乳酸亞鐵膠囊 0.15g 口服tid
維生素C片 0.1g  口服tid
處方2. NS 100ml
蔗糖鐵 100mg  靜點 每周 2-3次（注意事項:應用時患者身旁應有搶救設備，先靜點15ml，若無反應再繼續靜點完畢，靜點＞15分鐘。）

【注意事項】

1.口服鐵劑忌與影響鐵吸收的茶(揉酸)、鈣鹽及鎂鹽同服。

2.為減少口服鐵劑的胃腸道反應，可在進食或餐后服用，仍有反應可減量和次數或改變劑型。

3.補鐵后網織紅細胞于3~5d開始上升，8~10d達高峰后下降，2周后明顯，1~2個月內達正常。此反應有助于確診IDA，但缺鐵病因應查明。

4. 血紅蛋白恢復正常后，骨髓可染鐵仍少或缺乏，說明仍處于缺鐵狀態，應繼續服用鐵劑3~6個月以補充儲存鐵，或待血清鐵蛋白至少恢復至50μg/L，始可停藥。

5. 鐵劑治療≥3周，Hb不能升高要20g/L，應考慮:
①病因未能去除。
②同時伴有葉酸或維生素B12缺乏，其他微量元素銅、鋅異常或有其他肝、腎疾病，炎癥或惡性病。
③鐵劑治療不正規。
④診斷IDA有誤。

6. 伴血小板增高的IDA補鐵后＞6周，血小板數不恢復正常，應考慮骨髓增生異常綜合征或骨髓增殖性腫瘤。