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導讀：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌和結締組織組成，常見于30-60歲女性，患病率較高可達18-33%。治療需要根據癥狀、年齡、生育要求和病情狀況綜合考慮。

今日門診值班，朋友因健康體檢發現子宮肌瘤，甚是擔心焦慮，來找咨詢，經詳細講解后最終選擇了手術治療。完畢擔心給朋友的治療建議有失合理，特詳細閱讀了有關子宮肌瘤的相關文獻，現結合自身臨床經驗將其中一篇《子宮肌瘤診療指南》初步解讀如下：

一、指南中明確指出了以下因素是該病的高風險因素：年齡≥40歲、子宮肌瘤家族史、未曾生育、肥胖。需要特別注意的是多數子宮肌瘤無明顯癥狀，其癥狀與肌瘤大小、數量的關系較小。該病常見的臨床癥狀有：月經過多、經期延長、下腹部腫塊、便秘、白帶增多、背部疼痛、尿頻、尿急、下腹部疼痛、不孕或流產等。

二、該病的一般療法建議從調整日常飲食和生活習慣做起，現總結如下：

1.減少紅肉類食物攝入量如牛肉、火腿等，適當增加蔬菜和水果的攝入量；

2.管理壓力，選擇適當的方式減壓如運動、旅游，保持適當的體重，戒酒尤其是啤酒。需要特別指出的是吸煙是有害健康的，但是有關文獻和數據表明吸煙可能在一定的程度上可降低患肌瘤的風險，但是綜合考慮還是建議戒煙。

三、診療該病時盆腔檢查、超聲波（區分子宮肌瘤與其他盆腔腫塊）、MRI和宮腔鏡等輔助檢查（判斷肌瘤大小、數目和位置）等檢查是必要的。該病的治療分為藥物治療和手術治療，現總結如下：

1.藥物治療適宜在圍手術***圍絕經期使用，可良好控制肌瘤，但長期使用可導致骨質疏松、圍絕經期綜合征，停藥后肌瘤會恢復治療前的水平。

2.對當藥物治療無效、癥狀嚴重或肌瘤導致不孕、流產等情況下適用手術治療：

①肌瘤切除術：可保留生育功能，術后易復發，約15-30%的患者術后5年內再發。

②子宮切除術：無復發風險，但不保留生育能力。

③子宮動脈栓塞術：具有微創、恢復速度快的優點，但易復發，大于17%的患者在術后30個月后復發。



參考文獻：

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