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    病例簡介：

    患者，女，60歲，退休工人。因發熱、頭痛1天，于2009年3月31日就診于某醫院呼吸科。

    既往史：膽囊切除術后15年，鼻息肉病史10余年。

    現病史：患者入院前1天無誘因出現畏寒、發熱，體溫最高達40度 ,伴寒戰、頭痛、惡心、嘔吐，于 社區醫院靜脈滴注阿奇霉素0.5g，每日一次，1天，無好轉。

    入院查體：T 39. 7度， P 100次/ 分，R 20 次/分，BP 100/60mmHg。

    神志恍惚，目光呆滯，問話不答，頸強直，四肢不自主活動，余未見陽性體征。

    實驗室影像等檢查：血常規：白 細胞計數（WBC）26. 13X109/L,中性粒細胞比率（N）89. 31 % ,血紅蛋白（Hb） 119g/L，血小板 計數（PLT）93.2xl09/L;肝功能：丙氨酸氨基轉移酶（ALT）65U/L,天冬氨酸氨基轉移酶 （AST）75U/L;尿、便常規和腎功能正常；肥達反應陰性。腦脊 液壓力為65mmH20，外觀淡紅色混濁，WBC 3.04xl09/L,N 85%，淋巴？？細胞比率（L） 15%，葡 萄糖（GLU）0. 70mmol/L ,蛋白（PRO ） 210mg/dl，氯（Cl） 119mmol/L. 腦電圖：異常腦電地形 圖，廣泛中度異常腦電圖。

    頭CT正常；肺CT:支氣管炎征象， 右肺上葉后段鈣化灶，右肺中葉條索影；上腹CT：肝臟和脾臟輕度增大；心臟彩超正常；鼻竇 CT雙側上頌竇、篩竇、蝶竇、右側額竇炎癥，鼻咽周圍軟組織厚，左側顯著。

    討論：根據以上提供信息初步診斷是什么？診斷依據？

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