患者汪某,女,46歲,絕經一年,近一月來覺胸悶不適,急躁易怒,夜寐多夢,時燥熱汗出。2011年12月20日于當地小診所求治,醫生謂其陰虛,給予六味地黃丸(濃縮丸)口服,一次8粒,一天3次。服藥7天,覺下身畏冷,上身汗出,遂停服六味地黃丸,轉求治于當地衛生院。醫生又謂其陽虛,給予金匱腎氣丸(濃縮丸)口服,服法如前。病人雖心內疑惑,但還是遵醫囑,服藥3天,下身畏冷、上身汗出更甚,伴胸悶心悸,失眠多夢,頭昏,口干,精神抑郁,時燥熱不適。急停藥,2011年12月30日求治于我院許德甫主任醫師。許德甫觀其舌質紫暗,脈澀,辯證為氣血郁滯之郁病,西醫診斷為更年期綜合征,處方以血府逐瘀丸口服,一次4克,一天兩次。服藥3天即下身畏冷、上身汗出癥狀消失,余癥減輕,繼續服藥調理,同時囑其保持精神愉悅,按時作息。15天后復診,諸癥消失,疾病痊愈。
此病例屬更年期綜合征,因誤補陰陽致陰陽平衡失調,氣血郁滯,血行不暢,引發加重諸癥。《醫林改錯·血府逐瘀湯所治之癥目》謂:“瞀悶:即小事不能開展,即是血瘀”,“急躁:平素和平,有病急躁,是血瘀”。 血府逐瘀丸行氣活血化瘀,方中諸藥配伍特點有三:一是活血與行氣相伍,既行血分瘀滯,又解氣分郁結;二是祛瘀與養血同施,則活血而無耗血之慮,行氣又無傷陰之弊;三是升降兼顧,既能升清達陽,又可降泄下行,使氣血和調。合而用之,使血活瘀化氣行,則諸病可愈。
許德甫指出,更年期綜合征不能只注重“補”,更多的時候要注重“疏”。因為現在人們生活條件好轉,精神生活豐富,更多的疾病表現為氣血郁滯,血行不暢。《丹溪心法·六郁》有言:“氣血沖和,萬病不生,一有怫郁,諸病生焉。故人身諸病,多生于郁。”許師崇尚怪病、難病多從血治,以調血為主,其常用血府逐瘀丸辨治頭痛、失眠、月經不調等病癥,多獲奇效。
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