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    皮試結果判定及分析

    1.Ⅰ型變態反應在抗原刺激后20～30min內觀察結果。挑刺試驗的陽性反應以紅暈為主，皮內試驗的陽性反應則以風團為主，判定標準見表1。

    表1 速發型皮膚試驗的結果判定標準

    反應程度       皮內試驗                      挑刺試驗

    －               無反應或小于對照               無反應或小于對照

    ＋               風團3～5min，紅暈＜20mm        紅暈＞對照，≤

    ＋＋             風團6～9mm，伴紅暈             紅暈＞20mm，無風團

    ＋＋＋           風團10～15mm，伴紅暈            紅暈伴有風團

    ＋＋＋＋         風團＞15mm，紅暈伴偽足          紅暈伴偽足和風團

    2.Ⅳ型變態反應在接觸抗原后48～72h內觀察結果。皮內試驗的陽性結果以紅腫和硬結為主，斑貼試驗的陽性結果以紅腫和水皰為主。判定標準見表2。

    表2 遲發型皮膚反應試驗的結果判定標準

    反應程度            皮內試驗                   斑貼試驗

    －               無反應或小于對照         無反應或小于對照

    ＋                僅有紅腫                 輕度經腫，搔癢

    ＋＋              紅腫伴硬結               明顯紅腫，時有紅斑

    ＋＋＋           紅腫，硬結，水皰           紅腫伴豆疹，水皰

    ＋＋＋＋       大皰或（和）潰瘍             紅腫，水皰伴潰瘍

    有時候，機體對某變應原可能同時存在多種類型的反應。例如在做青霉素皮內試驗時，30min內觀察呈陰性反應，但在5～8h可能會出現Ⅲ型變態反應，反應的外觀現象介于Ⅰ型與Ⅳ型變態反應之間；甚至還可能出現型變態反應。

    3.假性結果  在一定條件下，皮膚反應的結果可能與機體的實際情況不符，即出現假陽性或假陰性等不真實的結果。

    出現假陰性的常見原因有：

    ①試驗抗原的濃度過低，或者因各種原因失效；

    ②試驗時正服用免疫抑制劑或抗組胺藥物（后者可通過設立組胺陽性對照而判斷出來；

    ③操作誤差，例如皮內試驗時注射過深進入皮下，注入抗原量過少等；

    ④皮試季節選擇不當，例如花粉季節過后，抗花粉抗體水平可下降。

    出現假陽性的常見原因有：

    ①試驗抗原不純，在提取、配制，甚至在試驗過程中被其他抗原污染，引起交叉反應；

    ②試驗溶液配制不當，過酸或過堿都會對皮膚產生非特異性刺激；

    ③皮膚反應性過強，例如被試者患有皮膚劃痕癥，或者有既往過敏的痕跡等；

    ④操作不當，例如注入少量空氣也可出現假陽性。