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心律失常臨床用藥分析(4)

2012-01-09 16:09 閱讀:16140 來源:愛愛醫 責任編輯:申瓊鶴
[導讀] 心律失常是指心臟沖動起源或(和)傳導發生異常,引起心律過快、過慢及心跳節律不齊。心律失常本身不是一種***的疾病,而是由許多因素或者疾病引起的一組臨床表現。按心律失常發生的機制,可分為沖動起源異常和沖動傳導異常;按心律失常發生時心室率的快慢

    【處方4】

    5%葡萄糖注射液40ml,間羥胺 10mg,緩慢靜脈注射。

    適應癥:發作時血壓低的陣發性室上速。

    分 析:間羥胺又名阿拉明,為a腎上腺素受體激動藥,因激動a受體升高血壓,通過壓力感受器反射興奮迷走神經而轉復心律。作用特點是作用較持久,升壓作用可靠,副作用少,可產生快速耐受性等。用藥過程中可出現心悸、少尿等不良反應。禁用于有腦血管病者。

    間羥胺用于發作時血壓低的陣發性室上速療效顯著。

    【處方5】

    維拉帕米40mg,每日3次,口服。

    適應癥:陣發性室上速發作頻繁者。

    分 析:口服維拉帕米可預防陣發性室上速發作。

    【處方6】

    5%葡萄糖注射液20ml,利多卡因 100mg,緩慢靜脈注射,繼以1~4mg/分靜脈滴注。

    適應癥:心功能正常的單形性室速。

    分 析:利多卡因具有降低浦氏纖維自律性、影響心肌傳導速度、縮短心肌不應期作用,有利于消除折返,并抑制房室旁路傳導。臨床上用于室性心律失常的轉復和預防。

    利多卡因用于心功能正常的單形性室速療效顯著。

    【處方7】

    5%葡萄糖注射液40ml,胺碘酮 150mg,緩慢靜脈注射。

    適應癥:伴心力衰竭的單形性室速。

    分 析:胺碘酮靜脈注射負荷量150mg,10分鐘注入,10~15分鐘后可重復,以1~1.5mg/分靜脈點滴,6小時后可以減至0.5mg/kg,24小時總量不超過1.2g。

    胺碘酮用于伴心力衰竭的單形性室速療效顯著。

    【處方8】 .

    5%葡萄糖注射液40ml,美托洛爾 10mg,緩慢靜脈注射。

    適應癥:QT正常多形性室速。

    分 析:美托洛爾5~10mg稀釋后在心電監護下緩慢靜脈注射,室速終止,立即停止給藥。應用美托洛爾無效者,再使用利多卡因或胺碘酮。

    美托洛爾用于QT正常多形性室速療效顯著。

    【處方9】

    0.9%氯化鈉注射液40ml,硫酸鎂 2g,靜脈注射。

    適應癥:QT延長多形性室速。

    分 析:硫酸鎂首劑2g+0.9%氯化鈉注射液40ml靜脈注射,然后以8mg/分靜脈點滴。

    硫酸鎂用于QT延長多形性室速療效顯著。

    【處方10】

    5%葡萄糖注射液40ml,胺碘酮 150mg,緩慢靜脈注射。

    適應癥:寬QRS心動過速。

    分 析:寬QRS心動過速指發作時QRS間期≥0.12秒的心動過速。以室速最為常見,也可見于下列室上性心律失常:伴有室內差異性傳導或竇律時存在束支或室內傳導阻滯的室上性快速心律失常,部分或全部經房室旁路前傳的快速室上性心律失常。不能明確診斷者靜脈應用胺碘酮。

    胺碘酮用于寬QRS心動過速療效顯著。

    【處方11】

    胺碘酮0.2g,每日1次,口服。

    適應癥:預防陣發性室速復發。

    分 析:胺碘酮可預防陣發性室速復發。

 


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