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    根據一項新研究，對于創傷性腦損傷（TBI）后顱內高壓的患者，在標準治療基礎上給予低溫治療與單純標準治療相比并沒有改善功能預后，而且可能是有害的。低溫治療和單純標準治療均能降低顱內壓，但低溫治療組患者死亡率和不良功能預后發生率更高。[N Engl J Med 2015 Oct 7]

    第一作者Peter J.D. Andrews博士（愛丁堡大學）指出，這是一項很好的研究，表明TBI后低溫治療可能是有害的，它不應該被用于：1）神經保護，或2）顱內壓升高（>20mmHg）的一線治療。

    研究概要

    作者指出，低溫可以降低TBI患者的顱內高壓，但此前我們尚不清楚其對功能預后的影響。自2009年11月至2014年10月，Eurotherm3235研究納入了387名成人TBI患者，來自18個國家的47個中心。因得出低溫治療可能有害的結論，研究者停止了繼續入組患者。

    所有患者均有TBI,且盡管經過第一階段治療（包括機械通氣和鎮靜管理）患者仍有顱內壓升高20mmHg以上至少5分鐘。患者被隨機分配至兩組：一組給予標準治療（對照組，n=192），另一組在標準治療基礎上給予低溫治療（n=195），使核心體溫達到32-35°C.低溫治療均采用冷藏靜脈注射生理鹽水的方法（20-30ml/kg）。在對照組中加上了第二階段治療（如滲透療法）以控制顱內壓。在低溫治療組，僅低溫治療不能控制顱內壓時加用第二階段治療。如果第二階段治療不能控制顱內壓，兩組均給予第三階段治療——**酸鹽和去骨瓣減壓術。

    主要終點為損傷后6個月擴展的格拉斯哥預后評分（GOS-E,1-8分），得分越低表明功能預后越差。6個月時，低溫治療組的GOS-E分布提示功能預后更差（調整的COR 1.53; 95%CI 1.02 - 2.30; P =0.04）。
 

    兩種治療均能降低顱內壓。標準治療組中使用第三階段治療的患者更多（54% vs 44%）。根據GOS-E評分（5-8分，提示中度殘疾或康復），對照組中良好預后患者的比例更高（69/189, 36.5% vs 49/191, 25.7%; P =0.03）。此外，低溫治療組中嚴重不良事件比對照組更多（33 vs 10），死亡率更高（HR 1.45; 95%CI 1.01-2.10; P =0.047）。預設亞組分析結果是相似的。