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常規超聲檢查提高病毒性肝炎合并肝癌患者的生存率

2015-10-09 23:05 閱讀:3446 來源:醫脈通 作者:林* 責任編輯:林夕
[導讀] 根據已發表的研究結果顯示,常規超聲監測可提高病毒性肝炎合并肝癌患者的生存率,降低其死亡風險。

    根據已發表的研究結果顯示,常規超聲監測可提高病毒性肝炎合并肝癌患者的生存率,降低其死亡風險。

    研究人員進行了一項以人群為基礎的回顧性隊列研究,研究對象為2000年1月至2010年12月之間在加拿大安大略確診肝癌的病毒性肝炎患者,伴或不伴有肝硬化。所有數據都是從安大略癌癥登記處提取的,這是一個以人群為基礎的癌癥登記處,收集了安大略所有腫瘤(除外非黑色素瘤皮膚癌)的個案。數據經評估后以確認超聲監測及其對生存率和死亡風險的影響,并確定病毒性肝炎致肝癌患者診斷肝癌前接受超聲監測的影響因素。

    研究人員寫道:“目前,美國肝臟疾病研究協會、歐洲肝病研究協會的實踐指南,和多學科加拿大共識關于肝癌管理和治療的建議是,對于肝癌風險高的患者,在適合潛在根治性治療的早期階段進行監測可以發現癌癥。盡管早期干預肝癌有明顯益處,并且疾病晚期缺乏替代治療,但監測措施并沒有常規實施。”

    共有1483例患者被列入最終分析中,并在確診肝癌之前診斷為病毒性肝炎已經至少2年。

    確診肝癌后患者未經調整的中位生存期分別為:接受常規監測的患者是27個月,篩查不一致的患者是21.4個月,沒有接受篩查的患者是15.7個月。

    接受常規篩查患者3年和5年的生存率分別為44.5%和33.4%,篩查不一致患者為37.5%和23.3%,沒有接受篩查的患者為29.9%和20.7%.

    對于接受常規篩查和不一致篩查的患者,經校正領先時間偏倚后,肝癌診斷后3年生存率分別為42.6%/41.1%和35.7%/34.8%.肝癌診斷的常規監測和不一致的篩查時,校正鉛時間偏差。校正后的5年生存率則分別為31.9%/31.8%和22.4%/20.5%.

    研究人員寫道:“接受常規篩查和沒有接受篩查的患者,其平均生存期之間存在顯著差異,對于常規篩查和沒有接受篩查患者、常規篩查和不一致篩查患者,其累積生存率之間也存在顯著差異。”

    在經充分調整后的模型中,校正領先時間偏倚后,常規監測與未接受篩查的患者相比,其死亡率較低,危險比為0.76(95% CI,0.64-0.91)和0.81(95% CI,0.68-0.97)。

    研究人員得出結論:“我們的研究結果表明,在一個以人群為基礎的環境中,對病毒性肝炎患者行常規超聲檢查可以提高患者的生存率,并能降低死亡風險。這些數據強調了對確診肝癌患者及時干預進行監測的重要性。”–by Melinda Stevens


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