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ESD或為治療無淋巴結轉移早期胃癌的標準療法

2014-01-09 11:14 閱讀:1736 來源:醫脈通 作者:孫福慶 責任編輯:云霄飄逸
[導讀] ESD是當前治療早期胃癌無淋巴結轉移的標準療法。與胃切除術相比,ESD有很多優勢,如屬于微創手術、可以更多地保留胃部結構和功能。與EMR治療早期胃癌相比,ESD有更高的整塊切除率。

    ESD是當前治療早期胃癌無淋巴結轉移的標準療法。與胃切除術相比,ESD有很多優勢,如屬于微創手術、可以更多地保留胃部結構和功能。與EMR治療早期胃癌相比,ESD有更高的整塊切除率。

    胃癌是亞洲癌癥死亡的重要病因之一。全球有74%的胃癌是在亞洲地區診斷。盡管目前有先進的外科及腫瘤學治療,胃癌患者的預后仍較差,大部分胃癌患者在診斷時已進展至晚期。事實上,早期胃癌患者的預后很好,治療后患者5年生存率超過85%.

    大部分早期胃癌的患者在診斷時并無癥狀,而是通過新型胃鏡技術仔細檢查發現。放大內鏡結合窄帶成像技術(NBI-ME)可將白光的寬帶光譜縮窄,使其聚焦于黏膜改變(局部微小結構和微血管的改變)。

    大多數早期胃癌發生在亞洲,其中以中國北方、日本和韓國的發病率最高。具有胃癌家族史、早期胃癌內鏡下切除史及長期癌前病變(如腸化生)史的患者進展為早期胃癌的風險較高。日本開展了針對上述人群的大規模胃癌篩查計劃,早期胃癌的診斷率達50%以上,建議其他地區也開展類似的篩查工作。

    在早期胃癌治療中,對于黏膜下浸潤并有淋巴結轉移風險的高危患者,可行腹腔鏡下胃大部切除術與淋巴結清掃術;對于早期胃癌黏膜內浸潤的患者,淋巴結轉移的風險很低,應行胃鏡下切除術。

    ESD是當前治療早期胃癌無淋巴結轉移的標準療法。與胃切除術相比,ESD有很多優勢,如屬于微創手術、可以更多地保留胃部結構和功能。與EMR治療早期胃癌相比,ESD有更高的整塊切除率,但ESD的術后并發癥(如術后出血和穿孔等)發生風險較高。早期胃癌患者在ESD術后預后較好,其5年生存率大于90%.為及時發現可能出現的異時性早期胃癌,應每年復查胃鏡。

 


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