兩項歐洲靜脈溶栓登記研究匯總分析結果提示,缺血性卒中患者接受靜脈溶栓治療后,癥狀性顱內出血風險與他汀用量有關。與不用他汀者相比,用中等劑量和大劑量他汀的患者癥狀性顱內出血風險顯著升高,但他汀治療的整體獲益大于風險。
在這項分祈中,根據他汀用量,接受靜脈溶栓的缺血性卒中患者被分為3組:低劑量(相當于20 mg辛伐他汀)組、中等劑量(相當于40 mg辛伐他?。┙M和大劑量(相當于80mg辛伐他?。┙M。3個月時受試者的改Rankin量表評分為0——2分被視為結局良好。共1446例受試者接受分析,其中位美國國家衛生研究所卒中量表評分為11分,22%的受試者在靜脈溶栓前應用他汀。
在所有受試者中,癥狀性顱內出血發生率為4%,低劑量他汀組、中等劑量他汀組和大劑量他汀組的癥狀性顱內出血發生率依次為2%、6%和13%.與不用他汀者相比,用中等劑量和大劑量他汀的患者癥狀性顱內出血風險分別顯著升高1.4倍和4.3倍。但與不用他汀者相比,應用他汀的患者臨床結局良好的概率更高(58%與51%,0R=1.8,P=0.03)。根據他汀用量進行分層后,應用他汀仍與臨床結局良好有關,但在大劑量他汀組中獲益不再顯著(OR=1.7;95%CI:0.9——3.2)。
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