牙內陷
【概述】
牙內陷是牙發育期間,成釉器形態異常分化,舌側過度卷疊或局部過度增殖深入牙**中,形成一系列形態內陷畸形。
【臨床表現】
牙面可見一囊狀深陷的窩洞,常見于上頜側切牙,也可發生于上頜中切牙或尖牙。根據牙內陷的程度及形態,臨床上可分為畸形舌側窩、畸形根面溝、畸形舌側尖和牙中牙。
1.畸形舌側窩由于舌側窩呈囊狀深陷,可引發牙髓炎。
2.畸形根面溝可與畸形舌側窩同時出現。臨床上可見一條縱形裂溝向舌側越過舌隆突,并向根方延伸,嚴重者可達根尖部,將牙根一分為二,形成一個額外根。可引發牙髓炎及牙周損害,形成骨下袋。
3.畸形舌側尖在畸形舌側窩的基礎上,舌隆突呈圓錐形突起,有時突起形成一牙尖,牙髓組織亦可進入舌側尖內,形成纖細髓角,易遭磨損而引發牙髓感染。
4.牙中牙牙呈圓錐形,較其正常形態稍大,舌側窩深度內疊卷人,X片示深入凹陷部好似包含在牙中的一個小牙。
【診斷要點】
1.如未合并牙髓感染或牙周損害,患者常無癥狀。
2.典型的臨床表征。
3.X線檢查有助于診斷。
【治療原則及方案】
根據患牙的牙髓是否感染而決定釆用牙體修復或牙髓治療。
1.牙內陷早期,可按深齲處理,預備窩洞,按間接蓋髓術處理。
2.對于根面溝裂僅達頸1/3者,行局部牙周手術,淺溝磨除,深溝充填。
3.溝裂達根尖且已導致牙周組織廣泛破壞者,可考慮拔除。
4.畸形舌側窩(尖)引起牙髓感染者,應行根管治療。