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糖尿病與脂肪肝-浙江大學醫學院附屬第二醫院

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糖尿病與脂肪肝
浙江大學醫學院附屬第二醫院 
任躍忠
脂肪肝的基本概念
脂肪肝是僅次于病毒性肝炎的第二位常見肝病，是二十一世紀肝病領域面臨的新挑戰
對于脂肪肝的防止不僅是一個醫學問題，更是一個社會問題
脂肪肝已成為消化、內分泌、營養、心血管等多學科共同關注的焦點 
脂肪肝的基本概念
狹義的定義
肝內甘油三酯儲積＞肝臟濕重的5%，光鏡下每單位面積見＞30%的肝實質細胞出現脂變，稱為脂肪性肝病(fatty liver disease FLD)，簡稱脂肪肝
脂肪肝的基本概念
廣義的定義
脂肪肝是遺傳－環境－代謝應激相關因素所致的，病變主體在肝小葉的，以肝細胞脂肪變性為主的廣譜的臨床病理綜合征，是全身性疾病在肝臟的一種病理改變。相關綜合征包括：代謝綜合征，胰島素抵抗綜合征，肥胖綜合征，多危險因素綜合征等
單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化 脂肪性肝硬化；非酒精性脂肪性肝病酒精性脂肪性肝病  

膜損傷對酶位置的影響



流 行 病 學
病毒性肝炎我國乙肝病毒感染者逾1.2億  10%
脂肪性肝病 是歐美國家最為主要的肝臟疾病
酒精性肝病
藥物和毒物性肝病
自身免疫性肝病
膽汁淤積性肝病
肝硬化
遺傳和代謝性肝病
肝腫瘤和囊腫
其他：細菌、阿米巴和寄生蟲
流 行 病 學
成人脂肪性肝病平均患病率：
我國大中城市: 10%
在某些相關職業人群中 (白領人士、出租車司機、職業經理人、個體業主、**官員、高級知識分子等): 5%
肥胖人群與和2 型糖尿病人: 50%
嗜酒和酗酒者: 57.7%
經常失眠、疲勞、不思茶飯、胃腸功 能失調的亞健康人群: 60% 
流 行 病 學
所調查人群脂肪肝檢出率20.8%，男性21.1%,女性20.5% 
上海市成人脂肪肝患病率為17.3%，男性高于女性（19.3%vs15.1%）
男性及女性脂肪肝患病率均隨年齡增長而呈增加趨勢
50歲:女性脂肪肝患病率高于男性

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