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    正常正位胸片表現：
 

    側位胸片表現：

    胸片對于一個呼吸科醫生來說，是最普通，也是最起碼的檢查。但如何讀片并掌握正確的診斷方法，相信很多人都存在不足，包括本人，從本帖開始，每周向大家推薦胸片的閱讀，算是班門弄斧吧。希望和大家一起共同學習，共同進步。大家也可以跟帖體貼意見。本期跟大家學習的是“正常胸片”成人）

    首先談談正常胸片的表現： 要想讀好胸片首先要知道正常胸片是怎樣的，總的來說可以用以下的文字描述，并且看每一張片子時也可以按照這個順序來看，以便養成好的習慣

    “胸廓對稱，兩側肋骨肋間隙正常；兩肺紋理清晰，未見明顯實質性浸潤；兩側肺門縱隔未見明顯異常；心臟大小形態在正常范圍；膈肌平滑，雙側肋隔角銳利。”

    細節問題：

    1.如何數肋骨？數肋骨是看片的基礎，我以下要說的很多東西都是以肋骨作為標志的。正常胸片肋骨從后上向前下數，第一肋與鎖骨圍成一個類圓形的透亮區，這一部分也是肺尖所在的區域，兩側對比有利于發現肺尖的病灶。第四后肋一般平胸鎖關節。

    2.如何判斷肺紋理是否正常？我們知道一側肺野從肺門到肺的外周分為三等份分別稱為肺的內、中、外帶，正常情況下肺內中帶有肺紋理，外帶無，如果外帶出現了肺紋理則有肺紋理的增多，反之內中帶透亮度增加則肺紋理減少。對肺內中外帶的區分還有一個意義，那就是對氣胸時肺壓縮的判斷，一般來說肺內中外帶占肺的量分別為60％、30％、10％。另外記得有一篇文章專門講過，當肺壓縮邊緣位于肺野外帶（胸腔/肺野外1/3）時，肺壓縮約為 50%，至中帶時則約為75%。這一點也比較好理解，因為胸腔外部周邊容積最大，向內逐漸縮小。