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    近期，美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會（ACOG）更新妊娠期糖尿病（GDM）治療指南，仍建議用兩步法來診斷妊娠期糖尿病.（Obstet Gynecol.2013,122:406）
 

    妊娠期糖尿病兩步診斷法是指：妊娠24~28周先做50g葡萄糖負荷試驗進行初步篩查，即口服50g葡萄糖，1h后抽血化驗血糖，血糖水平≥7.8mmol/L為異常；異常者需進一步行100g糖耐量試驗（OGTT）進行確診，分別測定空腹血糖（FBG）及負荷后1h、2h和3h血糖水平，兩項或兩項以上異常即可確診為妊娠期糖尿病.

    我國原衛(wèi)計委于2011年12月1日正式實施的"妊娠期糖尿病診斷行業(yè)標準"也納入了一步診斷法，但強調(diào)"一步法適用于有妊娠期糖尿病高危因素的孕婦或有條件的醫(yī)療機構(gòu)進行".美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會撰寫組專家表示，如用一步診斷法，妊娠期糖尿病的"患病率"將增加2~3倍。

    今年3月6日，美國**衛(wèi)生研究院在其官網(wǎng)上發(fā)布的妊娠期糖尿病診斷聲明也推薦兩步篩查妊娠期糖尿病法。然而，國際糖尿病與妊娠研究組和世界衛(wèi)生組織則推行一步診斷 法，其診斷界值為FBG水平5.1mmol/L,妊娠24~28周75gOGTT服糖后1h血糖10.0mmol/L、2h血糖8.5mmol/L,不再 檢測3h血糖，血糖值超過上述任一指標即可診斷為妊娠期糖尿病.

    美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會新指南指出，妊娠期糖尿病一旦確診，初始治療應(yīng)進行營養(yǎng)學(xué)咨詢，并加強適度運動。若營養(yǎng)和運動治療后血糖水平仍未達標，則要啟動藥物治療。在藥物方面，胰島素和其他降糖藥物等效，均可用作一線治療。

    此外，妊娠期糖尿病患者在分娩后6~12周應(yīng)進行產(chǎn)后糖尿病或糖代謝異常篩查。