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【PPT】病案首頁填寫說明 - 醫學資源下載
資源作者：fangyong2008
資源分類：醫學 - 基礎醫學
資源屬性：PPT
資源售價：1 愛醫幣
資源大小：0.12M
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下載人數：6人
上傳日期：2012-02-22 16:18:34

【ppt】病案首頁填寫說明1. 醫療付款方式（重點社保病人） 2. 姓名、年齡 （同音不同字，虛歲） 3. 工作單位、家庭住址、聯系人、電話號碼（隨訪工作） 4. 職業（具體工作類別，不可太籠統） 5. 病人入、出院的科別，有無轉科，日期。 6.入院時情況： ⑴危：指病人生命體征不平穩，直接威脅病人的生命，需立即搶救的。 ⑵急：指急性病、慢性病急性發作、急性中毒和以外損傷等，需立即明確診斷和治療的。 ⑶一般：指除危、急情況外的其他情況。 7.門（急）診診斷：指病人在住院前，由門（急） 診接診醫師在住院卡上填寫的診斷。 8.入院診斷：指病人住院后由主診醫師首次查房所確定的診斷。 9.入院后確診日期：指明確診斷的具體日期。 10.出院診斷：指病人出院時醫師所做的最后診斷。 ⑴主要診斷：指本次醫療過程中對身體健康危害最大，花費醫療精力最多，住院時間最長的疾病診斷。【ppt】病案首頁填寫說明 ⑵ 其他診斷：除主要診斷及醫院感染（診斷）外的其他診斷。 主要診斷選擇原則： ⑴患者有一種以上疾病和情況的選擇 例：肺部感染、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、心功能Ⅳ 級 ⑵對已治和未治的疾病，選擇已治的 例：急性胃腸炎、高血壓性心臟病 ⑶病人由于某些癥狀、體征和某些異常發現而住院的，到出院仍未確診的 例：發熱待查 ⑷由于某些原因住院的 例：取骨折內固定物 【ppt】病案首頁填寫說明

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