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隨著老齡化社會(huì)的發(fā)展，原發(fā)性小腦出血中高齡患者人數(shù)逐漸增多。高齡患者基礎(chǔ)疾病多，對(duì)開(kāi)顱手術(shù)耐受性差，尤其在基層醫(yī)院，患者家屬往往拒絕開(kāi)顱手術(shù)。 該文獻(xiàn)的研究目的主要是對(duì)軟通道顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高齡小腦出血患者的效果進(jìn)行探討。

該項(xiàng)研究結(jié)果對(duì)患者預(yù)后功能評(píng)分進(jìn)行描述，術(shù)后隨訪３個(gè)月，ＧＯＳ評(píng)分：５分（恢復(fù)良好）７例，４分（輕度殘疾）５例，３分（重度殘疾）３例，２分（植物狀態(tài)）１例 ，死亡患者1例。3月內(nèi)死亡患者1例，生存率為94.12%。研究結(jié)論：軟通道顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療小腦出血微創(chuàng)且療效確切，提高了患者生存率。

小腦出血患者采取軟通道治療相比較常規(guī)開(kāi)顱手術(shù)而言創(chuàng)傷不大，但是因?yàn)闆](méi)有同保守治療的患者預(yù)后進(jìn)行比較，所以作者在結(jié)論中說(shuō)療效確切不太恰當(dāng)。死亡率沒(méi)有與常規(guī)開(kāi)顱以及保守治療的患者相比較，研究結(jié)論提高了患者生存率的結(jié)論也沒(méi)有證據(jù)支持。

本次研究軟通道顱內(nèi)血腫清除術(shù)并不是影響患者預(yù)后的單一因素，盡管研究對(duì)象為高齡人群，排除年齡影響，但是患者的性別、出血量、出現(xiàn)癥狀至就診時(shí)間的差異也會(huì)影響患者預(yù)后，合并腦積水的患者采取側(cè)腦室引流術(shù)也會(huì)影響預(yù)后。

總的來(lái)講，軟通道顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高齡小腦出血應(yīng)該是一個(gè)比較好的治療方式?；颊吣挲g大，機(jī)體耐受手術(shù)治療情況比較差，風(fēng)險(xiǎn)大，患者家屬往往會(huì)拒絕開(kāi)顱手術(shù)治療。如果軟通道顱內(nèi)血腫清除術(shù)在臨床上能夠達(dá)到一個(gè)不錯(cuò)的治療效果，那么對(duì)于高齡小腦出血患者來(lái)說(shuō)就是一個(gè)理想的治療措施。但是具體治療效果怎么樣不能單憑臨床大夫的主觀猜測(cè)，還需要足夠的臨床數(shù)據(jù)支持以及科學(xué)的研究方式。本次試驗(yàn)如果能夠再添加保守治療組作為對(duì)照，軟通道顱內(nèi)血腫清除術(shù)的治療效果就有了一定的證據(jù)支持。

點(diǎn)評(píng)文獻(xiàn)：軟通道顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高齡小腦出血。作者：柴宏偉。發(fā)表期刊：中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2018年7月，21（14）：1583-1586。