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    據美國過敏、哮喘與免疫學會（AAAAI）年會上報告的2項病例報告，有阿司匹林過敏史、需每日服用阿司匹林的冠心病患者可安全有效地接受脫敏治療，多數無需住院便可開始服用阿司匹林。即使對于少數最棘手的阿司匹林加重呼吸系統疾病（AERD）患者，會上報告的2種脫敏方案均可使患者安全有效地完成脫敏治療。

    馬塞諸塞州伯靈頓Lahey醫院過敏與免疫科主任John A. Saryan博士稱，該醫院已對20多例冠心病患者進行脫敏治療，本次報告的是最初14例患者的脫敏治療情況。他們在波士頓麻省總醫院醫生2000年報道的方法基礎上，對門診患者的脫敏方案進行調整。阿司匹林起始劑量為0.1 mg，然后逐漸提高至0.3、1、3 、10、20 、40、81、 162和243 或325 mg，服用間隔20~30 min，藥物為阿司匹林水溶液。患者在脫敏治療前服用全身性抗組胺藥物、白三烯受體拮抗劑孟魯司特或齊留通，1例應用潑尼松，許多患者服用一種以上的預防用藥。該方案更加關注既往阿司匹林過敏反應以及目前用藥情況，并采取相應預防措施，因為如果冠心病不穩定患者出現呼吸系統反應可導致心律改變或其他心臟后果。AERD患者脫敏治療方案參照加州拉荷亞Sc**ps醫院2003年報告的方案并有所調整，脫敏治療在CCU或ICU進行，服用間隔為2~3 h，完成整個脫敏方案需要2 d以上。14例冠心病患者中全部AERD患者均成功脫敏，3例在脫敏過程中出現過敏反應，其中1例為呼吸系統反應。

    華盛頓大學醫學教授、過敏與免疫科主任H. James Wedner博士介紹了1996年以來的23例冠心病患者脫敏治療情況。通過病史確認阿司匹林過敏患者，患者通常不使用預防性抗過敏藥物。研究者將Alka-Seltzer片溶于水中，配成10mg/ml阿司匹林溶液。患者依次服用劑量為10、20、40、80、160和325 mg阿司匹林的水溶液，服用間隔為15 min。患者若出現皮疹則服用苯海拉明或西替利嗪等抗組胺藥物，23例患者中有3例出現血管性水腫，其中2例安全完成脫敏治療，另1例決定放棄，這也是惟一1例沒有完成脫敏治療的患者。患者完成脫敏治療后每日可安全服用阿司匹林，如果漏服藥物超過48 h則需再次脫敏。在23例患者中，3例接受2次脫敏，10次脫敏治療來自住院患者，其余16次來自門診患者。AERD患者脫敏方案基本相同，只是對該類患者進行第1秒用力呼氣量（FEV1）監測。如果在任何時候患者FEV1下降20%則停止脫敏，次日再次進行脫敏治療。雖然AERD患者出現反應，但他們能夠安全地完成脫敏全程。部分患者FEV1下降2次，脫敏需要3 d，但最終還是全部完成脫敏治療。

    Wedner博士指出，關鍵首要步驟是仔細查閱患者病史以確定患者過敏的真實性。目前尚無測定患者是否對阿司匹林過敏的皮膚測試或血液檢測方法，而是完全依賴病史。約半數疑似過敏患者并非真正過敏者，無需脫敏治療。此外，Wedner博士報告稱，他們還對其他需要阿司匹林治療的關節炎患者進行了脫敏治療。

    原文地址：http://portal.elseviermed.cn/107/9003/