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死胎的診斷標準

2014-12-08 21:33 閱讀:3491 來源:醫學論壇網 作者:老* 責任編輯:老者
[導讀] 妊娠20周后,胎兒在宮腔內死亡,稱為死胎(fetal death)。導致死胎的原因有胎兒自身的原因(如畸形、多胎、宮內感染)、母體的原因(如糖尿病、妊娠高血壓綜合征、慢性腎病、嚴重感染、過期妊娠)和胎盤臍帶因素(如胎盤早剝、前置胎盤、臍帶打結扭轉)。

    妊娠20周后,胎兒在宮腔內死亡,稱為死胎(fetal death)。導致死胎的原因有胎兒自身的原因(如畸形、多胎、宮內感染)、母體的原因(如糖尿病、妊娠高血壓綜合征、慢性腎病、嚴重感染、過期妊娠)和胎盤臍帶因素(如胎盤早剝、前置胎盤、臍帶打結扭轉)。

    死胎若在宮內長時間未排出,則會出現低纖維蛋白血癥,在分娩前后有出血傾向,嚴重時可導致大出血,甚至危及生命,所以應盡早診斷,及時處理。二維超聲能及時準確地診斷死胎。

    超聲表現如下:

    1.無胎心搏動,無胎體胎肢的活動,肌張力消失。

    2.頭顱骨變形,時間較長時冠狀縫、人字縫處可見顱骨重疊,呈瓦蓋狀回聲,胎兒死后7 —— 10天,顱內腦軟化、萎縮、體積縮小。

    3. 胎兒皮膚水腫,頭部水腫皮膚增厚,與顱骨環共同呈雙線狀回聲,短期內可出現全身水腫,見圖。

    4. 胎兒各器官變形,回聲減低,圖像模糊。

    5. 羊水過少。

    6. 胎盤胎膜可出現部分剝離的聲像。

    死胎的聲像表現與胎兒死亡時間長短有關系,死亡時間短時僅表現為胎心搏動消失,死亡1周左右才出現胎頭變形、皮膚水腫和羊水少等,借此可大致推斷死亡時間長短。


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