糖尿病患者每天服用≤100mg阿司匹林對其心血管事件的初級預防無效,>100mg的阿司匹林才來獲得足夠的抗血小板活性。雖然血小板高反應性(HTPR)能夠解釋為什么糖尿病患者中阿司匹林療效差,但是糖尿病患者中HTPR的發生率仍然未知。
為此,來自加拿大阿爾伯塔大學的Simpson教授及其團隊,對糖尿病患者每天阿司匹林服用劑量和HTPR發生率進行了分析,研究結果發表在2014年01月的TheAmericanJournalofmedicine雜志上。
研究者選用“阿司匹林”、“抵抗”、“糖尿病”作為關鍵詞,在3個電子數據庫進行了檢索,檢索日期截止至2013年5月。如果文獻涉及阿司匹林服用劑量和糖尿病患者的HTPR發生率,那么該數據就會被納入本次研究。根據每天阿司匹林的服用劑量對患者進行分級,并且對患病率進行加權。在適當情況下,研究者使用隨機效應模型計算匯總相對風險(RR)。
經過篩選,共31項研究的2147例糖尿病患者數據納入該研究。糖尿病患者中HTPR的發生率為21.9%,非糖尿病患者為15.8%。HTPR發病率與阿司匹林服用劑量相關,每天服用≤100mg阿司匹林的1689例糖尿病患者中,398例(23.6%)并發HTPR;而每天服用101~325mg阿司匹林的518例糖尿病患者中,64例(12.3%)并發HTPR。
研究結果表明,服用常規劑量阿司匹林的糖尿病患者中,每4例中有1例并發HTPR,提示糖尿病可能對阿司匹林的療效產生影響,但該研究結果仍需臨床試驗的進一步驗證。