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血栓閉塞性脈管炎-黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院 內容簡介：

血栓閉塞性脈管炎
黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院
周圍血管病科

一、定義：
血栓閉塞性脈管炎簡稱脈管炎（Thromboangitisobliterans，TAO），是一種主要侵犯四肢血管的炎癥和閉塞性疾病。多見于亞洲，歐美少見。
特點：
好發于男性青壯年，女性少見。
主要累及四肢中、小動、靜脈，以下肢血管為主。
我國各地均有發病，以北方多見。
引起肢體缺血產生疼痛或肢端壞疽。

二、病因
血管持久地處于痙攣狀態影響血管本身的滋養血管造成血管壁的相對缺血
繼發炎癥反應和血栓形成構成TAO的發生和發展
屬于中醫學的“脈痹”、“脫疽”的范疇，是由于情志所傷、肝腎不足、脾氣不健、寒濕侵襲以致寒濕凝集經絡、閉塞不通，氣血運行不暢所致。

1、免疫學說
國內外文獻報道認為TAO是一種自身免疫性疾病。
血管中各種免疫球蛋白（IgM，IgG，IgA）C3復合物、抗動脈抗體（AAA）及抗核抗體，補體。

2、激素學說
TAO病人幾乎均為青壯年男性，女性患者極少見，國內外文獻報道女性TAO發病率僅在1-3%。
目前普遍認為男性患者多與性腺功能紊亂有關。前列腺素有舒張血管、抑制血小板凝集等作用。①前列腺功能紊亂多發生在青壯年時期，頻繁的性生活使前列腺液隨**大量喪失；②雌激素對血管有保護作用。

3、吸煙學說
TAO患者中有吸煙史者占80%～95%。煙草中含有尼古丁，它可引起小血管痙攣而產生血管損害。
吸煙使交感神經興奮腎上腺素
去甲腎上腺素、5-羥色胺等活性物質
引起血管痙攣和損傷內皮細胞。

4、寒冷學說
本病北方寒冷地區多見，寒冷季節發病率高，許多ＴＡＯ病人曾有過寒凍史。寒冷可以使血管收縮。
5、遺傳學說
6、感染學說

三、臨床表現和分期
一)臨床表現
起病隱匿，進展緩慢，呈周期性發作，一般要經過4～5年才趨嚴重。臨床表現主要是由于肢體動脈閉塞后血流量減少，肢體缺血而引起的。臨床病情的輕重依血管阻塞的部位，范圍和側支循環建立程度以及肢體局部有無繼發感染，全身情況等而各不相同。

主要臨床表現
1、患肢怕冷，對外界寒冷十分敏感，是TAO的早期癥狀。
2、皮膚色澤蒼白，發紺。
3、感覺異常
4、患肢疼痛，早期由于血管壁炎癥及鄰近的末梢神經受到**，以后因動脈阻塞造成缺血性疼痛，即間歇性跛行或靜息痛。

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