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心源性猝死的急救 內(nèi)容預(yù)覽： 

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心源性猝死的急救 內(nèi)容簡(jiǎn)介：

心源性猝死的急救
綜合門診紀(jì)洪霞

一、定義
是指由于心臟原因引起的無(wú)法預(yù)測(cè)的自然死亡。
患者過去可有或無(wú)心臟病史，在急性癥狀開始的1小時(shí)內(nèi)（也有規(guī)定在24小時(shí)，但以1小時(shí)最為常用），發(fā)生心臟射血功能突然終止，導(dǎo)致腦血流中斷，出現(xiàn)意識(shí)喪失，患者如經(jīng)及時(shí)救治可獲存活，否則將發(fā)生生物學(xué)死亡。

二、原因
猝死有時(shí)發(fā)生在一般工作或生活中，有時(shí)發(fā)生在過分勞累或精神高度緊張、興奮時(shí)，有時(shí)也發(fā)生在睡眠之中。
猝死的原因十有八九是心臟病，其中尤以冠心病居多，其病理基礎(chǔ)為冠狀動(dòng)脈阻塞、痙攣，或二者同時(shí)發(fā)生，引起心肌供血不足或心律失常。此外重度心肌病、心肌炎、主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全、心肌高度肥厚、擴(kuò)大，都能引起猝死。

三、臨床表現(xiàn)
病人突然意識(shí)喪失，有的出現(xiàn)抽搐，呼吸變得不規(guī)則，呈嘆息樣，隨之呼吸停止，這時(shí)脈搏摸不到，用耳朵貼在左胸前區(qū)也聽不到心跳；病人兩眼瞳孔隨后很快散大，用手電光照射也不見瞳孔縮小。

四、診斷要點(diǎn)
1、意識(shí)突然喪失
2、大動(dòng)脈（主要是頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈）摸不到波動(dòng)。
3、呼吸停止或抽搐樣呼吸。
4、心電圖表現(xiàn)約85%為心室顫動(dòng)，其余為心電—機(jī)械分離或心室停搏。
5、瞳孔固定，皮膚發(fā)紺。

五、搶救要點(diǎn)
（一）心肺腦復(fù)蘇,有條件的氣管插管。
（二）電除顫
（三）建立靜脈通道，應(yīng)用復(fù)蘇藥物

（一）心肺腦復(fù)蘇
1、開放氣道（A）：壓額抬頜、清理呼吸道分泌物。
必要時(shí)行氣管插管
2、人工呼吸（B）：簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量至8~10升/分，呼吸頻率12次/分。
3、胸外按壓（C）：呼吸與按壓比為2：30

氣管插管
通知麻醉科醫(yī)生到場(chǎng)，行氣管插管。急診護(hù)士準(zhǔn)備好喉鏡和一次性氣管插管包

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