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早期復極綜合征的再認識-南陽市第二醫院-李相芬 內容預覽： 

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早期復極綜合征的再認識-南陽市第二醫院-李相芬 內容簡介：

早期復極綜合征的再認識
南陽市第二醫院
李相芬

早期復極綜合征
傳統認識：定義、心電圖特點、發生機理
新發現：猝死
再認識：心電圖分型、可能機理、危險分
層建議、臨床研究

定義
早期復極綜合征為一種臨床常見的心電圖現象,是指至少兩個相鄰導聯的QRS波終末部和ST段起始部交界處的J點抬高0.1mV,該心電綜合征通常具有兩種表現形式。
QRS波和ST段之間的銳利轉折消失,而代之一段平滑移行曲線,即J點型;
在QRS波和ST段之間出現一個挫折或直立小波,即J波型。

早期復極綜合征
傳統認識：定義、心電圖特點、發生機理
新發現：猝死
再認識：心電圖分型、可能機理、危險分
層建議、臨床研究

傳統認識心電圖特點
J點抬高和J波形成:主要發生在V2-V5,少數見于Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯,當V1、V2導聯出現J波時,QRS波呈rSr`型,類似右束支;
ST段呈凹面向上型抬高:常見于胸導及下壁,抬高的幅度胸導高于肢體導聯,但很少大于5mm;T波高聳;
QRS波群起始部緩慢,下降支快速或有切跡、頓挫,QRS波群振幅增高,時限縮短;

傳統認識心電圖特點
心電圖短期內較少呈動態變化;
運動時ST段可下移或恢復正常等

運動前
運動后
早期復極綜合征
傳統認識：定義、心電圖特點、發生機理
新發現：猝死
再認識：心電圖分型、可能機理、危險分
層建議、臨床研究

發生機理
心室除極不同步：心室游離壁的除極順序是從心內膜向心外膜，而**肌區域心肌除極順序是從心肌中層同時向心內膜和心外膜擴展。
部分心肌提早復極：左室前壁和后壁的廣闊區域除極較早而左室側壁和后基底部以及右室除極化較遲。

早期復極綜合征
傳統認識：定義、心電圖特點、發生機理
新發現：猝死
再認識：心電圖分型、可能機理、危險分
層建議、臨床研究
 
新發現———猝死1
在過去10余年中,來自多個國家的特發性心室顫動(室顫)和心臟性猝死的病例報告顯示,尋找到唯一的“陽性”發現是心電圖上有J波或J點抬高。
在信息高度發達的今天，這些個例的發現都會傳播給每一位醫生，提示伴有J波或J點抬高極少數早期復極綜合征患者可能發生猝死。
近年來隨著Brugada征、J波與室顫相關的發現,以及J波的基礎研究進展，人們對此征的認識發生了改變。

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