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直腸癌的術前分期與輔助放化療  內容預覽： 

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直腸癌的術前分期與輔助放化療  內容簡介：

    直腸癌的術前分期

    與新輔助放化療

    復旦大學腫瘤醫院

    蔡三軍教授2007

    直腸癌的術前分期

    直腸癌的進展-術前分期

    檢測手段：

    超聲內鏡-EUS

    計算機X線斷層掃描-CT

    核磁共振成像-MRI

    正電子斷層掃描-PET

    EUS在直腸癌分期的價值

    超聲內窺鏡檢查簡單、準確、價廉。

    EUS的準確性與操作經驗有關

    EUS預測T3、4時較T1、2有更高的準確率

    T分期：EUS的敏感度90-94%;特異性80-86%

    N分期：EUS的敏感度60-70%;特異性75%

    臨床醫生對EUS圖像識別困難

    MRI在直腸癌術前分期中的價值

    MRI術前分期是國際上最常用的方法

    檢查方法需專業技術，需要經驗

    MRI圖片清晰，臨床醫生可對照分析

    直腸壁

    黏膜層（mucosallayer）低信號

    黏膜下層（sub-mucosa）高信號

    固有肌層（muscularispropria）低信號

    環形肌（innercircularlayer）

    縱形肌（outerlongitudinallayer）

    直腸壁MRI解剖

    黏膜下層

    黏膜

    縱形肌

    環形肌

    直腸系膜筋膜

    直腸系膜筋膜

    直腸后間隙

    腹膜返折

    膀胱上部向后延伸，與直腸前壁相連。

    連接點，為直腸上2/3和下1/3段交界處（男性），

    在女性，變化較大。在MRI上表現為低信號，呈V型，“seagull”sign.

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