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    說起天丁，可能一般人都不知道為何物？其實它就是中藥里一味尋常的中藥---皂刺。該藥平常醫生用得不多，一般老百姓更是少知其作用和功效。但卻是我方中常用之藥，尤其是在治療乳腺病中少有不用，且是超常規的用。為什么呢？物美價廉，療效出眾。  先看文獻記載：【異名】皂莢刺（《圣惠方》），皂刺（《醫學入門》），天丁（《綱目》），皂角針（《江蘇植藥志》），皂針（《中藥材手冊》）。為豆科植物皂莢的棘刺。：性溫，味辛，有小毒。

    【主治功效】搜風，拔毒，消腫，排膿。治癰腫，瘡毒，癘風，癬瘡，胎衣不下。

    ①《本草圖經》：米醋熬嫩刺針作濃煎，以敷瘡癬。

    ②楊士瀛：能引諸藥上行，治上焦病。

    ③《本草衍義補遺》：治癰疽已潰，能引至潰處。④《綱目》：治癰腫，妒乳，風癘惡瘡，胞衣不下，sha蟲。

    ⑤《本草崇原》：去風化痰，敗毒攻毒。定小兒驚風發搐，攻痘瘡起發，化毒成漿。

    ⑥《四川中藥志》：治風熱瘡疹，并能通乳。

    ⑦《仁齋直指方》：治婦人乳癰：皂角刺（燒存性）一兩，蚌粉一錢。和研，每服一錢，溫酒下。

    從文獻記載上看其主要功能是拔毒散結，類似穿山甲，外科常用藥。我在臨床上主要用于乳腺病，緣于穿山甲太貴用不起而替之。乳癰、乳腺增生以其為重藥，常常是破關斬棘，速收卓效，一點不亞于穿山甲。

    在治療乳癰（西醫為乳腺炎）時，配合五味消毒飲，3-5付即解決問題，其中的關鍵就在于天丁要用100-200克之間，少則不行。

    在治療乳腺增生病時，我過去不得法，用疏肝解郁，活血散結法時，按藥典常規，一般用量，服藥二三十付，沒有大變化。我甚為著急，恨無良方效藥，病人看效果不大，離而去之。后經勤求古訓，精研效方，發現天丁一藥是治療乳腺病的妙藥，且有不少老中醫運用于此癥，效果斐然，諸如山東婦科名醫鄭長松、湖北名老中醫李幼安、天津名老中醫胡慧明均是運用此藥治療乳腺病的高手。前賢有轍，后學效之，自此大膽驗于臨床，頓起效用。

    在治療乳腺增生病時，我一般是用柴胡疏肝散合消瘰丸，并重用天丁（90-150g）加減，常收良效。《外科正宗》附錄中說：“皂刺消散之力亦甚大，大概用皂刺不過五、六分至二、三錢而止便是托藥，用至四兩是消藥。”乳腺增生病用至90克以上是取其消散之力。《本經逢原》謂天丁“其性善開泄也”。《中藥新用》謂“復方中重用皂角刺治療……纖維瘤及其它腹腔腫瘤屬實證者，有較好療效”。《用藥心得十講》謂“皂角內服，有消痰積、破癥結、下風秘的作用。……皂角刺偏用于活血、散結”。下面舉例示之：

    徐某某，女，28歲，西安市北草灘人。患乳腺增生病已三年了，多處尋醫治療，吃過大量中草藥，基本上是以逍遙散為主，外敷專用膏藥，無大效果，經人介紹找到我，求再診治。刻診：人中等個子，偏瘦，面略黃，舌質略紅，苔白，脈弦細，性急躁，月經基本準時，量少，色黑。飲食一般，二便正常。查兩乳房偏小，內各有一雞蛋大小包塊，不規則，每次來月經時脹痛。斷乳癖證。處方：柴胡12g 當歸30g  赤藥15g  川芎12g  青陳皮各15g  丹皮10g  梔子12g  香附15g  枳殼15g  海藻30g  甘草30g  浙貝18g  生牡蠣30g  元參30g  皂刺90g  十四劑  水煎服 日三次。

    二診，服藥后無什么異常，脾氣好轉，查乳腺增生包塊巳松軟，略為縮小。效不更方，上方去丹皮、梔子，加大當歸至50g、皂刺為120g，續服五十余劑，包塊消失。三年后，因其它病再見面時，詢之，乳腺增生愈后未再復發。

    按：天丁重用治療乳腺病此僅舉一例，我在臨床治療此病頗多，不管方子怎么變化，皂刺一藥重用是不變的，量小是不行的，這是關鍵點。其中個別人服后，有胃不舒服，可減量和對癥用藥，未見有中毒表現。除了乳腺病外，外科上紅腫熱痛的癰證都可以加入天丁，以加快治療時間，效果也是滿意的，這方面就不多談了，諸位同道可自己參悟。

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