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    8月1日起，衛計委頒布的《醫療機構臨床用血管理辦法》正式實施。昨天，寧波市衛生界召開“臨床合理用血”學術報告會。今后，寧波的醫院給病人輸血將更加“勒緊褲袋”。

    在目前血源緊張的大背景下，對于非危重病人，用血前醫生可能會建議病人獻血，這樣病人可以用上自己的血（當然，這個建議不僅僅是因為血源緊張，用自己的血更安全更經濟）。假如病人的身體不適合獻血，醫生可能會建議其親屬獻血。假如這兩個建議都無法實行，而病人和其親屬又沒有獻過血，那么在目前的情況下，可能這位病人的用血要求會被往后排一排。

    當然，急需用血的危急病人，任何時候都是血源最優先的使用者。

    《辦法》本月實施 醫院用血進一步收緊

    這兩年，國內各大城市陸續遭遇“血荒”，在這樣的背景下，衛計委出臺了《醫療機構臨床用血管理辦法》，加強用血管理。

    寧波市中心血站血源科莊科長說，以前只要是執業醫師都有用血權，《辦法》將權力收縮到中級以上醫師，超過800毫升的用血還需要科主任核準。此外，行政部門要對醫療機構合理用血情況進行排名，違規使用還要進行處罰。

    事實上，因為老齡化導致適齡獻血人群減少，同時醫療用血量增加，寧波醫院用血面臨嚴峻挑戰。在辦法實施之前，寧波市已經在加強用血管理。李惠利醫院是寧波醫院中的用血大戶，輸血科馬科長說，以前醫生想用就用，現在要求嚴了。

    “比如一些慢性失血病人，以前血紅蛋白7克左右，我們就會給他輸，現在要到5點多克，甚至更低才會輸，”馬科長說。

    此外，來自寧波市中心血站的統計是，2012年，雖然各家醫療機構手術量上升，但用血量同比下降2.4%。在血站監測的20家醫院中，只有兩家醫院因為規模擴張用血量同比上升，其余醫院全部下降。

    一些醫生告訴記者，隨著《辦法》的實施，原先就已收緊的臨床用血，會收得更緊。

    非危重病人可能會被建議自體輸血

    醫生說，用自己的血安全又經濟

    對于非危重病人來說，用血前醫生可能會建議病人自己獻血，這樣病人可以用上自己的血。這個建議不僅僅是因為血源緊張，用自己的血更安全更健康。

    莊科長說，自體輸血，就是采集或收集患者自身的血液，經適當保存或處理后再回輸給患者，這樣就不需要用他人的血液，避免患者在使用他人血液時感染上疾病。在國際上被公認為最安全、經濟的輸血方式。

    莊科長說，這兩年，寧波市自體輸血例數大幅上升，全市有近50%的用血醫療機構開展了自體輸血，今年上半年自體輸血率占總用血量比例為14.6%，在全省最高。

    自體輸血花費如何？

    李惠利醫院馬科長說，今年上半年醫院自體輸血比例為26%，大多數采用的是稀釋式自體輸血法，輸血400毫升，成本在70元左右，醫保也可以報銷。

    非危重病人若不適合自體獻血

    醫生可能會建議親屬獻血

    假如非危重病人以前沒有獻過血，親屬也沒有獻過血，而病人身體不適合獻血，那么醫生可能還會建議其親屬去獻血。這個專用術語叫“互助獻血”。

    馬科長說，不少病人對互助獻血不理解，認為我既然已經付了錢，為何還要再獻血？可事實上，血液無法人工制造，有錢并不能解決血源緊張的問題。

    據悉，今年上半年，互助獻血已占到了寧波市采血量的10%。業內人士表示，在血源緊張的情況下，比例可能還會上升。

    寧波已檢測出艾滋病陽性獻血者51例

    中國有句老話“一滴血，十碗飯”，一些病人因此認為，血液富有營養，輸血能讓自己更精神，臨床上不乏這類要求輸“營養血”的病人。對此，醫生們表示，受血過多會引起身體不良反應，多次輸血后，受血者血液中產生的白細胞抗體或血小板抗體與供血者的白細胞或血小板發生免疫反應，可引起發熱，還會降低身體免疫力。

    血液安全也是個問題，寧波市自實施無償獻血制度以來，已檢測出艾滋病陽性獻血者51例，經輸血傳播疾病的問題日益突出，嚴重威脅著我們的用血安全。