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    腎上腺左右各一，位于腎的上方，共同為腎筋膜和脂肪組織所包裹。腎上腺皮質的球狀帶細胞分泌鹽皮質激素，主要的代表為醛固酮，它可以調節電解質和水鹽代謝；束狀帶細胞則分泌糖皮質激素，主要代表為可的松和氫化可的松，它可以調節糖、脂肪和蛋白質的代謝；網狀帶細胞則分泌雄激素，但分泌量較少，在生理情況下意義不大。

    （一）血清皮質醇

    血清皮質醇（cortisol）分泌呈晝夜節律性變化，早上8：00～9：00時最高，晚上24：00時最低。而測定24小時尿游離皮質醇排泄量可以更有效、更正確地反應腎上腺皮質的功能狀態。因此，兩者結合起來測定對診斷的價值更大。

    臨床意義：
    1.增高：見于庫欣綜合征、胰腺炎、妊娠高血壓癥、甲狀腺功能減退癥、肝病、支氣管哮喘危象、高山病早期、意外的體溫過低、男子女性化、某些精神病患者、不平衡性糖尿病等。
    血清皮質醇的濃度升高，但有節律性見于：發熱、劇烈疼痛；夜間不減少，且無晝夜節律則見于急性感染、伴有顱內壓升高的中樞神經系統腫瘤及炎癥、肢端肥大癥、癌癥、充血性心力衰竭別是右心衰竭）、肝損傷、腎性高血壓、垂體功能亢進等。
    2.降低：見于阿狄森病兼有原發性腎上腺皮質衰竭、垂體功能減退合并繼發性腎上腺皮質衰竭、腎上腺切除術后及感染性休克患者。

    （二）尿中游離皮質醇

    現已公認UFC在診斷皮質醇增多癥方面的特異性及準確性遠較17-羥類固醇及17-酮類固醇為優。UFC在皮質醇增多癥的符合率達90％～100％，在非庫欣綜合征中有7％～8％升高。故用UFC篩選皮質醇增多癥診斷時，應排除應激因素。另外，利尿劑和進高鹽飲食，也可使UFC增高。

    臨床意義：
    1.減少：見于腎上腺皮質功能減退癥、垂體前葉功能減退、甲狀腺功能減退癥、全身消耗性疾病、惡病質和肝硬化等。
    2.增多：見于皮質醇增多癥、甲狀腺功能亢進、部分單純性肥胖者及先天性腎上腺增多癥。后一組患者的實驗室檢查特點為：尿17-羥類固醇低于正常，而尿17-生酮類固醇和17-酮排出量增高。

    （三）血清醛固酮

    血清醛固酮是一種由腎上腺球狀帶分泌的鹽類皮質激素。其主要生理功能一是調節鈉鉀代謝，二是調節細胞外液量，有保水作用。如果同時測定腎素活性，則結合醛固酮和腎素活性可對某些疾病作出鑒別診斷。

    臨床意義：
    1.增高：見于
    ①原發性醛固酮增多癥。 其中大部分為腎上腺皮質腺瘤（APA），少數為腎上腺皮質增生（IHA）。雖然它們臥位、立位醛固酮值均大于正常值的2.8～4.2倍，但又各具特點。 APA患者立位醛固酮值小于臥位醛固酮值；而IHA患者的立位醛固酮值大于臥位醛固酮值。
    ②繼發性醛固酮增多癥。這類患者除醛固酮增高外，同時腎素活性與血管緊張素Ⅱ含量也增高，如巴特綜合征、腎性高血壓、心力衰竭等。
    ③腎上腺皮質癌：因癌細胞分泌醛固酮不受姿勢變化的影響，所以臥位與立位醛固酮值無差異。均明顯高于正常。分泌血管緊張肽酶原的近腎小球性腎腫瘤患者，測其血液醛固酮值亦升高。
    2.降低：見于阿狄森綜合征，臥位及立位醛固酮值均明顯低于正常值。

    （四）尿醛固酮

    尿醛固酮主要由腎上腺皮質球狀帶分泌，其主要生理功能是保鈉、保水、排鉀。

    臨床意義：
    1.增多  見于
    ①原發性醛固酮增多癥：本病的病因大多為單側腎上腺腺瘤，少數為雙側腎上腺皮質增生；
    ②繼發性醛固酮增多癥：本癥多由腎素、血管緊張素過多而興奮腎上腺皮質球狀帶，進而引起醛固酮分泌過多；
    ③不合并高血壓的醛固酮增多可見于肝硬化、充血性心力衰竭、腎病綜合征、鈉丟失異常、自發性水腫、體位性高血壓、Barrter綜合征、Desmin綜合征等，或由于失血使用慶大霉素、紫霉素、卷須霉素治療肺結核時對腎臟的毒性作用而誘發的繼發性醛固增多癥等；
    ④合并高血壓的醛固酮增多癥：可見于子癇、先兆子癇、腎性高血壓惡性期、分泌血管緊張肽原酶的腎腫瘤、腎小管酸中毒、先天性醛固酮過多癥等。

    2.降低  見于
    ①原發性尿醛固酮降低見于腎上腺皮質功能減退癥和選擇性醛固酮過少癥。后者可能系腎臟疾病而使腎小球旁器受損、腎素分泌減少所致。此外，還有一些選擇性醛固酮過少癥是因醛固酮合成障礙所致，多見于幼兒。
    ②繼發性尿醛固酮降低，主要見于部分垂體前葉功能減退癥。
    ③不合并高血壓的醛固酮降低見于阿狄森病和單純醛固酮缺乏癥等。
    ④合并高血壓的醛固酮降低見于庫欣綜合征、17-α-羥化酶缺乏、17-β-羥化酶缺乏、脫氧皮質酮排出量增多、單純去氧皮質酮明顯過量、18-羥脫氧皮質酮或皮質酮過量、Liddle綜合征、Turner綜合征等。

    （五）血清游離兒茶酚胺

    兒茶酚胺（catecholamines，CA）主要由腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺組成，一般由腎上腺髓質合成。去甲腎上腺素和多巴胺還存在于交感神經系統中，人體血液中含量很少。正常腎上腺髓質的分泌物中，去甲腎上腺素僅占10％～18％，但尿中和血漿中去甲腎上腺素約為腎上腺素的5倍。

    臨床意義：
    1.增多  見于
    ①嗜鉻細胞瘤：嗜鉻細胞瘤分泌物中去腎上腺素可達50％～90％，說明嗜鉻細胞瘤分泌的兒茶酚胺是以去甲腎上腺素為主。如果兩種兒茶酚胺同時增加，則可判斷腫瘤位于腎上腺髓質；如尿中腎上腺素的含量相當于正常，而去甲腎上腺素呈現異常增高時，則可判斷腫瘤存在于其他部位。
    ②交感神經母細胞瘤。
    ③心肌梗死。
    ④原發性高血壓等。
    2.降低  見于阿狄森病、家族性自主神經功能失常等。