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    帕金森病是美國和英國最常見的神經變性疾病之一。該疾病的特征有2個過程：細胞變性和多巴胺生化缺陷。盡管這些過程相互關聯，但在臨床上進行了分別研究。目前，還沒有證明神經保護或疾病改善治療可用于帕金森病。有幾種藥物可用于治療與多巴胺缺乏有關的運動癥狀，在開始治療時，明智的選擇藥物很重要。藥物有輕、中、高效力，選擇合適的藥物時，要考慮患者的目標、合并癥、以及選擇特定藥物的短期和長期意義。也需要對非運動癥狀，如抑郁、疲勞以及睡眠和清醒疾病進行評估和治療。目前正在進行研究，以更有效的進行多巴胺治療，但旨在減緩或停止疾病進展的研究并沒有顯示出希望。[全文下載： [點擊查看原圖] 帕金森病的早期治療。pdf]

    在工業化國家，帕金森病在普通人群中的患病率約0.3%.60歲以上人群患病率增加約1%.一些研究發現男性的發病率較女性高，但其他研究則未發現上述結果。帕金森病的發病率是8-18/100 000人年。帕金森病很少在50歲發病。60歲后發病率急劇增加。一些前瞻性研究發現男性帕金森氏癥發病率較女性高。

    雷沙吉蘭，普拉克索，羅匹尼羅藥物試驗尚未提供有力的療效證據。但是，有關神經保護的研究持續增多，對許多細胞靶點進行了調查。使用了幾種不同的方法，如氧化應激減少，凋亡途徑改變，tropic因子的生成，細胞信號的調節。

    運動癥狀  從首診開始，應使用有效的量表對患者殘疾水平進行臨床評估。對缺陷和殘疾進行縱向追蹤。UPDRS和最近經MDS修訂的版本（MDS-UPDRS）是國際公認的，可以用來客觀評價帕金森病運動功能的臨床量表。評分隨時間變差可能會為所選藥物的藥力提供參考。由美國神經病學會根據實踐參數提供帕金森病初始治療推薦摘要。

    非運動癥狀  在疾病早期，帕金森病的非運動癥狀，也很明顯。最常見的癥狀是抑郁，疲勞和睡眠和覺醒障礙。這些非運動癥狀對生活質量的負面影響比運動癥狀大，特別是在早期帕金森病。

    其他非運動癥狀  沒有高質量的隨機對照試驗對早期帕金森病的REM行為障礙和焦慮進行評估。其他非運動癥狀包括植物神經功能紊亂，病理性punding,老年癡呆癥，精神病和藥品相關沖動失控，在早期帕金森病不是很明顯，但所有MDS循證醫學綜述報告中均涉及了調查這些問題的試驗。

    帕金森病是一種復雜的疾病，有許多潛在的治療方案，尤其在疾病早期。最初的咨詢顯示，患者解決他們的新診斷疾病時，他們大約需要有關兩個不同的治療途徑的教育，即保護細胞的神經保護和增強神經遞質功能的癥狀控制（主要是使用多巴胺）。這兩種策略可以相互排斥，因為許多神經保護試驗招募了未接受另一種治療的患者，以避免藥物治療的偏差。神經保護試驗招募的決定可受年齡，工作保障，當前疾病狀態，伴發疾病的影響。此外，許多患者由于無法接近學術中心可能無法獲得研究機會。

    正因如此，在許多情況下，治療決定圍繞何時開始對癥治療和治療哪些癥狀（多個）。討論治療相關療效和不良反應需要與患者的殘疾水平和治療目標相匹配。當患者通過該疾病的不同分期進展時，治療終點可能會改變，可能需要替代藥物或含有其他藥物的補充劑。

    考慮到目前基因和細胞為基礎的治療具有侵入性，因此被保留用于帕金森病中晚期病例治療，但即使是早期病例對這些治療也有疑問及興趣。在將來，一旦這些潛在的治療方法被確立具有安全性，耐受性和療效，臨床醫生將能夠對這些疾病進行早期干預，以提供神經保護和對癥治療。