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子宮內膜癌-重慶醫科大學附屬第二醫院婦產科-劉月生 內容簡介：

    子宮內膜癌

    Carcinomaofendometrium

    重慶醫科大學附屬第二醫院婦產科

    劉月生

    前言

    1、定義子宮內膜癌又稱宮體癌，是指發生于子宮內膜的一組上皮惡性腫瘤，以來源于子宮內膜腺體的腺癌最常見，故亦稱子宮內膜腺癌。是女性生殖道常見的三大惡性腫瘤之一。近年來，子宮內膜癌在全球范圍的發病率在上升，我國也不例外。

    2、發病情況

    高發年齡為50-60歲。

    絕經后婦女占70%--75%,圍絕經期婦女占15%--20%,40歲以下僅占5%--10%.

    占女性癌癥總數7%,占女性生殖道惡性腫瘤20%-30%.

    3、發病相關因素

    長期持續的雌激素刺激

    體質因素

    遺傳因素

    盆腔放射治療

    發病相關因素

    1.長期持續的雌激素刺激

    內源性雌激素多囊卵巢綜合征

    卵巢女性化腫瘤

    無排卵型功血等，

    外源性雌激素圍絕經期或絕經期激素治療

    發病相關因素

    體質因素肥胖、未婚、少育或不育、晚育、絕經延遲等。

    遺傳因素子宮內膜癌患者近親中有癌患者高達12%--28%,子宮內膜癌患者有多發癌或復癌的傾向（同時合并卵巢癌、乳腺癌、結腸癌）。

    盆腔放射增加內膜癌發病危險。

    二、病理

    子宮內膜癌發生于子宮內膜，而子宮內膜來源于苗勒氏管上皮，故類似上皮腺癌結構。

    巨檢

    局限型——局部粗造、

    息肉或菜花樣局限于

    宮底部或宮角部，癌

    灶小，易侵犯肌層，

    呈堅實灰白色。

    幻燈片8

    彌散型——宮腔大部或全部為癌組織累及，或呈堅實癌瘤，常伴出血、壞死。

    晚期均侵犯肌壁全層并擴展至頸管，阻塞宮頸管可引起宮腔積膿。

    幻燈片9

    鏡檢

    （1）內膜樣腺癌

    約占80%--90%,內膜腺體高度異常增生，上皮復層，細胞核異型明顯，核大、深染，有核分裂相。

    根據腺癌細胞分化程度分為三級

    Ⅰ級——高分化腺癌（G1）

    Ⅱ級——中度分化腺癌（G2）

    Ⅲ級——低分化腺癌（G3）

    分級愈高，惡性程度愈高。

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