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    由于感覺通路各部位損害后，所產生的感覺障礙有其特定的分布和表現，故可根據感覺障礙區的分布特點和改變的性質，判定感覺通路損害的部位。臨床可分為以下幾型：

    1.末梢型：

    表現為四肢末梢對稱性手套式和襪套式分布的各種感覺減退、消失或過敏，主觀表現為肢端的麻木、疼痛和各種異常感覺，如燒灼感、蟻行感等。由于植物神經纖維也同時受損，還常有肢端發涼、紫紺、多汗以及甲紋增粗等植物神經功能障礙。有的則有不同程度的下運動神經元性癱瘓癥狀。見于四肢末梢神經炎。

    2.神經干型：

    神經干損害后表現該神經干支配區出現片狀或條索狀分布的感覺障礙，伴有該神經支配的肌肉萎縮和無力。如撓神經、尺神經及腓神經損傷等。

    3.神經根型：

    脊神經后根、脊神經節、后角或中央灰質損害后出現的感覺障礙，表現為階段性（也稱根性）分布的各種感覺障礙。①后根病變：各種感覺均有障礙并常伴有沿神經根分布的放射性疼痛。見于脊神經根炎、脊柱腫瘤、增生性脊椎病等。病變常同時累及前根而出現相應的下運動神經元性癱瘓癥狀。②脊神經節病變：同神經根病變所見，尚伴有受累神經根支配區內的皰疹。見于帶狀皰疹。③后角病變：因痛、溫覺纖維進入后角更換神經元而受損，但部分觸覺纖維及深感覺纖維則經后索傳導而幸免，因而出現一側階段性分布的痛、溫覺障礙，而觸覺及深感覺正常的感覺障礙，稱為淺感覺分離。病變累及前角時可出現相應范圍內的下運動神經元性癱瘓癥狀，頸8胸1側角受累時出現該階段內的植物神經功能障礙，如Horner征等。見于脊髓空洞癥、早期髓內腫瘤等。④脊髓中央灰質病變：雙側痛溫覺纖維受損而觸覺及深感覺保留，出現雙側階段性分布的分離性感覺障礙。其特點和常見病因同上。

    4.脊髓傳導束型：

    脊髓感覺傳導束損害后產生損害平面以下的感覺障礙。①后索損害：病灶水平以下同側深感覺減退或消失，同時出現感覺性共濟失調、肌張力減低、腱反射消失。見于后側索聯合變性、早期脊髓腫瘤及神經梅毒等，單側見于脊髓半切綜合征。②脊髓側索損害：因脊髓丘腦側束受損。產生病灶以下對側的痛、溫覺障礙。因側索中的錐體束也難免，故常同時伴有損害水平以下肢體的上運動神經元性癱瘓。病變原因同上。③脊髓橫貫損害：損害水平以下所有深、淺感覺消失。見截癱節。

    5.腦干損害：一側病變時，典型表現為“交叉性感覺障礙”，系因傳導對側軀體深淺感覺的脊髓丘腦束受損，出現對側軀體深淺感覺障礙；同時尚未交叉的傳導同側顏面感覺的三叉神經傳導通路也受損，因此出現同側顏面的感覺特別是痛覺障礙。見于腦血管病、腦干腫瘤等。

    6.內囊損害：丘腦皮質束經內囊后肢的后1/3投射至大腦皮層中央后回及頂上小葉，病損后出現對側偏身的深、淺感覺障礙，伴有對側肢體上運動神經元性癱瘓和同向偏盲。

作者：唐麗君