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小兒急性闌尾炎關鍵是早診斷

2013-08-06 11:19 閱讀:1466 來源:揚子晚報 作者:網* 責任編輯:網絡
[導讀] 小兒急性闌尾炎是小兒腹部外科常見的急腹癥。兒童闌尾炎發病高峰主要集中在6~12歲,但目前5歲以下幼兒發生闌尾炎的情況越來越多見,且診斷較年長兒更困難,其發生穿孔率也較高,可達40%,故需警惕。

    小兒急性闌尾炎是小兒腹部外科常見的急腹癥。兒童闌尾炎發病高峰主要集中在6~12歲,但目前5歲以下幼兒發生闌尾炎的情況越來越多見,且診斷較年長兒更困難,其發生穿孔率也較高,可達40%,故需警惕。

    據臨床觀察,小兒闌尾炎各季節均有發生,主要跟天氣和季節突然變化有關。引起小兒發生急性闌尾炎原因較多,目前主要認為有以下幾點:
 


    1、小兒受涼、腹瀉、胃腸道功能紊亂等原因引起腸道內細菌侵入闌尾,引起闌尾發炎;2、小兒如前期有上呼吸道感染、扁桃腺炎等疾病,病原菌可能經血行感染而并發闌尾炎;3、闌尾腔被糞石、異物或寄生蟲堵塞,闌尾腔內容物引流不暢,細菌繁殖,這也是引發急性闌尾炎的較常見原因。闌尾腔如長時間被阻塞就會引起闌尾本身的血液循環障礙,導致組織缺血,從而引發闌尾壞死穿孔。

    小兒急性闌尾炎如不及時控制,發展較快。由于兒童闌尾壁較成人薄,發生炎癥容易穿孔。同時嬰幼兒大網膜短而薄,闌尾發炎后,不容易包裹局限,而擴散到整個腹腔,形成全腹腔炎癥。如再不及時治療,穿孔闌尾炎產生的膿液可能彌漫整個腹腔。

    闌尾炎未及時手術治療,形成局部膿腫,一般先行保守抗感染治療,如感染仍然無法控制,則可能單純行腹腔膿腫引流術。因腹腔彌漫性炎癥進行急診手術的患兒,術后發生并發癥的可能較單純闌尾炎高出許多倍,其中粘連性腸梗阻是最常發生以及較嚴重的并發癥,其主要表現為術后腹脹以及反復腹痛,情況嚴重者可能需再次手術以及多次手術的可能。所以早期發現、早期診斷、早期治療是治療小兒急性闌尾炎的關鍵。


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