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【DOC】醫療機構有關醫院感染管理的規章制度 - 醫學資源下載
資源作者：hohochina
資源分類：醫院管理 - 醫政管理
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上傳日期：2012-02-06 16:26:31

【doc】醫療機構有關醫院感染管理的規章制度 三、醫療機構有關醫院感染管理的規章制度 醫療機構應認真學習有關醫院感染管理的法律、法規與技術性規范，根據國家法律、法規與技術性規范要求，結合本院的實際情況，制定相應的醫院感染管理規章制度，使國家法律、法規與技術性規范在醫院內能夠細化、具體化，更加具有可操作性，并嚴格貫徹落實。 醫療機構根據國家有關醫院感染管理的法律法規和技術性規范、應建立的醫院感染管理規章制度，主要包括醫院感染管理組織及其職責，醫院感染管理有關部門及醫務人員的職責，醫院感染的培訓制度，醫院感染病例監測、報告，醫院感染爆發及醫院感染突發事件的監測、 報告、調查與控制制度， 醫院環境衛生 學 及 消毒滅菌監測與質量改進制度，醫院消毒、隔離制度，消毒藥械的管理制度，一次性使用無菌醫療用品的管理制度，醫務人員職業衛生防護制度，手衛生制度，無菌操作技術規范，抗菌藥物合理應用管理制度，重點部門， （病房、ICU 、感染疾病科病房、 母嬰室、新生兒病房、手術室 、產房、消毒供應中心、內鏡室、口腔科、輸血科、血液透析室、檢驗科與實驗室）的醫院感染預防與控制制度，重點感染部位的醫院感染預防與控制制度，醫療廢物的管理制度，生物安全管理制度等。 醫療機構應嚴格執行上述規章制度，加強監督、指導與管理，是醫院感染的預防與控制工作落到實處，以提高醫療質量， 保障病人和醫務人員的安全。 第十二條 醫療機構應當按照《 消毒管理辦法》，嚴格執行醫療器械、器具的消毒工作技術規范，并達到以下要求： （一） 進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平； 【doc】醫療機構有關醫院感染管理的規章制度 （二） 接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平； （三） 各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌。 醫療機構使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具應當符合國家有關規定。 一次性使 用的醫療器械；械器具不得重復使用。 【釋義】本條是關于醫療器械、器具和物品的消毒要求。 《消毒管理辦法》規定，醫療衛生機構應當建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執行國家有關規范、標準和規定，定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。有關工作人員應當接受消毒技術培訓、掌握消毒知識，并按規定嚴格執行消毒隔離制度。對使用的進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須達到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒要求。醫療衛生機構使用的一次性使用醫療用品用后應當及時進行無害化處理。 醫療器械、器具和其它物品根據其危險性分為關鍵器材、半關鍵器材和非關鍵器材。消毒時需要根據其危險性分別采取消毒措施。關鍵器材是指進入無菌組織的器材如外科手術器材和裝置、心血管支架、移植物等，對關鍵器材使用前必須經過滅菌處理。半關鍵器材是指與黏膜和破損皮膚密切接觸的物品如呼吸機、胃腸鏡、體溫表等，對半關鍵器材是指不與黏膜和破損皮膚密切接觸的物品如床單、墻壁、地面和家具等，對非關鍵器材可以不消毒或者達到低水平消毒。 【doc】醫療機構有關醫院感染管理的規章制度

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