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眼瞼皮膚松弛疾病解析

2018-11-06 15:00 閱讀:2599 來源:愛愛醫 作者:劉靜 責任編輯:點滴管
[導讀] 眼瞼皮膚松弛多于青少年時期發病,男女發病率無明顯差異,起初表現為間斷、復發性、無痛性眼瞼水腫,水腫持續2-3天可自行消退,隨著病情的進展出現皮膚萎縮、細小皺紋,最終松弛下垂。
眼瞼皮膚松弛(blepharochalasis)最早是由Fuchs于1869年提出,其希臘語的意思為眼瞼皮膚松弛。

本病多于青少年時期發病,男女發病率無明顯差異,起初表現為間斷、復發性、無痛性眼瞼水腫,水腫持續2-3天可自行消退,隨著病情的進展出現皮膚萎縮、細小皺紋,最終松弛下垂。文獻報道為雙上眼瞼受累,亦有單側和下眼瞼受累的報道。患者多于青春期發病,1/3的患者于十歲前發病,多為散發病例,也有一些家系報道,故遺傳和內分泌因素在發病中可能起到一定的作用。某些病例每次眼瞼水腫之前存在著發熱、上呼吸道感染、月經期、情緒波動、游泳等多種誘因。Grassegger等發現病變區殘存的彈力纖維上有IgA沉積,推測反復水腫造成機械性擴張或局部慢性炎癥**導致彈性纖維結構的改變,從而暴露抗原位點,引發自身免疫反應。免疫組化發現病變組織基質金屬蛋白酶3(MMP3)、MMP9陽性表達,進一步驗證了免疫機制引發彈性纖維降解的假說。彈性纖維網的降解導致淋巴系統結構和功能障礙。淋巴回流受阻、淋巴管擴張,二者共同參與了眼瞼皮膚松弛的發生發展。

文獻報道眼瞼皮膚松弛可以合并其他系統疾病,如腎缺如、椎體畸形、一型糖尿病、先天性心臟病等。本病應該與血管神經性水腫、重癥肌無力、Ascher綜合征以及Ehlers-Danlos綜合征相鑒別。血管性水腫亦好發眼瞼等皮膚粘膜組織疏松處,表現為急性局限性水腫,不伴有皮膚松弛,抗組胺藥物通常有效。重癥肌無力是一種由神經-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病。表現為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞,活動后癥狀加重,可以伴發胸腺增生或胸腺瘤,新斯的明試驗陽性。Ascher綜合征除上瞼下垂,主要表現為上唇腫脹下垂,也可以出現雙唇現象和單純性甲狀腺腫。Ehers-Danlos綜合癥又稱先天性結締組織發育不全綜合征,是一種常染色體顯性遺傳病,表現為皮膚和血管脆弱,皮膚彈性過強和關節活動過大,與眼瞼皮膚松弛不同。

本病尚無特殊療效,有研究發現口服乙酰唑胺聯合局部應用糖皮質激素具有一定的療效。

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