角膜白斑穿透性角膜移植術臨床路徑（2011年版）
一、角膜白斑穿透性角膜移植術臨床路徑標準住院流程
（一）適用對象。
第一診斷為角膜白斑（ICD-10:H17.801）。
行穿透性角膜移植術（ICD-9:11.64）。
（二）診斷依據。
根據《臨床診療指南》眼科學分冊（中華醫學會編著，2006年版）。
1.癥狀：嚴重視力障礙。
2.體征：瞳孔區角膜白色混濁。
（三）選擇治療方案的依據。
根據《臨床診療指南》眼科學分冊（中華醫學會編著，2006年版）。
行穿透性角膜移植術（ICD-9:11.64）。
（四）標準住院日為5–10天。
（五）進入路徑標準。
1.第一診斷必須符合ICD-10:H17.801角膜白斑疾病編碼。
2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。
（六）明確診斷及入院常規檢查3–5天。
1.必需的檢查項目：
（1）手術前全身常規檢查：
①血常規、尿常規；
②肝腎功能、電解質、凝血功能、免疫四項；
③胸片、心電圖。
（2）?？茩z查：視力、眼壓、淚道沖洗、裂隙燈及檢眼鏡檢查。
2.根據患者病情可選擇的檢查項目：
（1）眼AB超聲檢查；
（2）眼科超聲生物顯微鏡（UBM）檢查。
（七）手術前準備1–3天。
1.術前1–3天患眼使用廣譜抗生素眼藥水點眼。
2.相關科室會診，完善術前檢查。
3.手術當天術前使用縮瞳劑。
（八）手術日為入院第1–4 天。
1.麻醉方式：局部麻醉，必要時行心電監測。
2.手術中用材料：異體角膜、黏彈劑、平衡鹽溶液、手術刀具（建議一次性刀具）、顯微縫線。
3.輸血：無。
（九）術后處理。
1.術后應用糖皮質激素、抗生素以及抗排斥滴眼液點眼，應用促進角膜傷口愈合的滴眼液點眼。
2.術后觀察切口對合情況，植片及縫線是否在位及眼內情況變化，如術后出現并發癥，應對癥處理，同時注意眼壓。
（十）出院標準。
1.一般情況良好。
2.傷口對合好，前房形成，眼壓正常。
3.沒有需要繼續住院處理的并發癥和/或合并癥。
4.需全麻者不進入路徑。
（十一）變異及原因分析。
治療過程中出現傷口感染、愈合不良、傷口滲漏或其他合并癥者，需進行相關的診斷和治療，可適當延長住院時間。
二、角膜白斑穿透性角膜移植術臨床路徑表單
適用對象：第一診斷為角膜白斑（ICD-10:H17.801）
行穿透性角膜移植術（ICD-9:11.64）
患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：5–10天
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