1)首選口服藥:
口服可自己動手不需要別人的幫助、較方便。有規律地口服嗎啡已成為治療慢性癌癥疼痛的主要方法。
2)實施個體化原則:
鎮痛藥用量因人而異,不同病人的有效止痛劑量有很大差。對每一個體具體選定符合該個體的劑量,即實施個體化。合適的鎮痛藥劑量應保證在一定時間內達到鎮痛效果,能維持4h以上為宜。根據第一次劑量的效果,可增加劑量。強效阿片類藥(嗎啡等)劑量可不受限度地增加。多數為每4h只需30mg嗎啡或更少,少數人需200mg以上。
3)治療失眠:
疼痛一般是在夜間加重,影響病人睡眠,長此下去導致病人衰弱,夜間應加大嗎啡劑量,延長鎮痛時間使病人安眠。
4)處理副作用:
強阿片類藥物常出現便秘、惡心、嘔吐等副作用,需用止吐藥、緩瀉劑治療。長期口服強阿片類藥物者,很少發生需處理的呼吸抑制。
5)觀察效果:
無論用何種鎮痛藥,都必須詳細觀察治療效果和副作用,以達到滿意的境地,并及時總結。
6)掌握癌痛性質:
要掌握癌痛性質及其社會的、家庭的和精神心理影響因素。應辨別癌癥的各類疼痛綜合征(以前述)。醫生必須詳細檢查并辨別是癌本身引起的疼痛,或其他治療引起的疼痛,還是合并癥引起的疼痛,或其他與癌癥無關的疼痛。另外,還要鑒別局部疼痛或牽涉痛,是外周神經或是神經叢與脊髓受侵的疼痛,持續性還是陣發性疼痛,以及加重疼痛和緩解疼痛的原因,這是選擇合理止痛措施的基礎。
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